初产妇分娩期观察与心理护理

初产妇分娩期观察与心理护理

李振新

李振新

张北县妇幼保健院河北张北076450

【关键词】初产妇；分娩期；心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0287-01

心理护理是医护人员根据医学心理学的理论，应用于产妇的护理过程中，能起到改变产妇的心理状态和行为的作用，促使产妇达到身心全面康复。初产妇分娩是一个比较危险的过程，目前的初产妇多数是80年代后出生的独身女，她们依赖性强，缺乏相应的生育知识，容易产生烦躁恐惧心理，严重影响分娩过程，而出现难产甚至危及母婴生命安全。此时，我们准确把握产妇在分娩过程中各个阶段不同的心理特点，做好产妇的心理护理，对减轻产妇分娩疼痛、促进产程进展并能有效的减少分娩危险、促进产妇顺产起到一定的作用。我院妇产科从2010年1月实施，取得了较好的效果，总结临床经验介绍如下：

1护理要点

11产妇的产前心理护理:产妇入院后医护人员热情接待，给产妇安排清洁、安静、舒适的住院环境，介绍住院规则及其他医护人员，使其不具有陌生感，并和产妇进行交流，了解产妇的心理状态，对产妇进行有关分娩生理过程的指导，然后根据产妇不同的情况及心理反应给予相应的沟通，消除产妇紧张、焦虑、恐惧心理，使其能在最佳心理状态下顺利分娩。

12第一产程的心理护理:分娩是从有规律宫缩开始，分娩的疼痛程度有很大的个体差异。我们要耐心向产妇解释自然分娩产生疼痛的生理基础，并对耐受力强的产妇多鼓励，对耐受力差的多巡视、多安慰，并告知以清淡而丰富营养的半流食为宜。活跃期产妇疼痛加重，有的产妇大喊大叫，并产生恐惧心理，这时我们要陪伴产妇指导产妇做深呼吸并关心鼓励产妇，使其精神安定、放松，树立信心，顺利进入第二产程。

13第二产程的心理护理:产妇宫口开全上产床后，我们指导产妇正确的用力方法，同时进行精神上的安慰。宫缩间隙时给她们擦汗，喂些营养丰富的食物。宫缩乏力者可静滴催产素予以调整。第二产程是产妇分娩的紧张阶段，各种异常情况有可能出现，我们要严肃认真，保持沉着镇静，一旦出现意外应冷静、果断，正确做出处理。要安慰鼓励产妇，增强产妇信心，并将产程的进展告知她们，使她们在知情无顾虑情况下取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。

14第三产程的心理护理:胎儿及胎盘娩出后，一方面行子宫收缩剂加速宫缩，并加压按摩子宫直至宫缩良好，这样可避免引起产后大出血；另一方面，观察产妇的情绪变化，及时给予她安慰，使产妇保持心情平稳、愉悦。新生儿处理后，裸体与母亲做皮肤接触30min，进行早吸吮，刺激乳汁分泌，增强母婴感情。

15产后的心理护理:产妇分娩后应在产房观察2h，我们应向产妇讲解产后有关注意的事项及可能出现的问题，以消除产妇的焦虑情绪，告诉产妇早排尿及下床适当活动以防下肢静脉栓塞，并做好母婴喂养知识的宣教，指导母乳喂养的正确姿势，告知新生儿预防接种知识及新生儿各种护理知识。

16一般资料:选自2011年1月~2012年5月在本院住院的初产妇704例，年龄20~31岁，高中及以上文化304例，初中及以下文化400例。均为足月产、单胎头位、经骨盆外测量及B超等检查均无阴道分娩禁忌症，无血液病，无心肺肝肾脑疾病，志愿接受优先阴道分娩进行试产者。

2结果

本组产妇704例，进行剖宫产49例。其中因产程较长要求剖宫产14例，胎儿宫内窘迫21例，持续性枕后位14例，其中产妇总产程为（623±23h），产时及产后2h内出血（150±50mL），产妇均安康，无其他并发症，无新生儿死亡病例。

3讨论

细致而周到的心理护理可提高产妇的痛阈，减轻痛苦、促进疾病痊愈，能解除子产妇的心理顾虑，维持产妇分娩过程中各项生理指标的稳定，有利于顺利分娩和产后恢复，减少孕产妇产前、产时、产后能合并疾病的发生，减少医患纠纷的发生，降低剖宫产率，提高围生期保健的质量，提高孕产妇产前、产时、产后的生活质量。妇产科医护人员应掌握相应的心理学知识，对于产妇在分娩期进行细致而周到的心理护理，使她们顺利度过分娩的全过程。这也是和谐社会的需要，是以人为本生命至上的体现。