吐尔德别克(新疆青河县人民医院新疆青河836200）
【中图分类号】R605.77【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0196-02
随着经济快速发展，县乡二级道路畅通，我县所购摩托车与汽车量增大，车祸频繁发生，造成各类损伤增加，而多发性损伤是一种致伤因素，造成多个器官损害，其中一个器官损害就可致命，复合伤是指两种以上因素同时作用于人体所造成的损伤。
我县医院从2002年至2009年，收治各类车辆造成的伤员约470例，患者多发伤与复合伤救治如下：
1.1一般资料：本组470例，男315例，女155例，年龄为18-51岁，平均年龄35.5岁。其中颅脑外伤为318例，胸部外伤为80例，颈部外伤5例，四肢骨骨折46例，腹部损伤21例。
1.2诊治情况：根据先轻后重的原则，首先要明确诊断辅助检查必须跟上，危重病人入院后先建立静脉通道，进行抗休克治疗，创伤早期实施简单的外科手术进行创伤控制，多发伤患者初始手术时经常会发生威胁生命的体温不升，代谢性酸中毒，凝血功能障碍等。如不立即控制活动性出血，并纠正上述情况，手术期内死亡率很高。特别是在颅脑外伤发生后患者多呈深昏迷状态，严重影响颅内情况，并造成呼吸循环系统不可逆的状态下，必须抓紧时间在诊断明确后，迅速采用开颅止血、清创、吸氧等治疗，部分重度脑挫裂伤施行气管切开后，立即往省内转院，否则会发生继发性脑水肿、脑疝以及严重低血氧症在抢救中死亡，而基层医院根本无ICU室，缺乏救治经验而延误病情。
1.3而对颅脑胸部外伤而言，除开颅、开胸止血、肋骨复位中控制液体量外，应按三多三少“即救治中多输胶体，少输晶体，多输糖水，少输盐水，多输高渗，少输等渗”，并合理使用抗生素可获得理想的效果。
1.4主要根据创伤造成的情况，对腹部患者应采取B超、CT拍片、化验等检查，穿刺后而定手术方案。本院成功为7例患者施行肝修补术，4例脾切除手术，12例膀胱修补术，而对其他外伤给予边观察边治疗后痊愈出院。对颈椎及四肢骨骨折患者给予钢板内固定术，其次为手法外固定术而痊愈出院。
1.5综上所述，因外伤造成脏器破裂，危及患者生命的主要原因是失血性休克或感染性休克以及肾功能障碍，因此一经确认或高度怀疑，因经早手术治疗，积极进行术前准备，快速补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。手术的治疗原则是力求手术简单、确切、可靠、探查应仔细，全面注意并发多脏器损伤，避免漏诊，术后高效抗生素的应用，纠正低蛋白血症，加强营养支持，可使一期手术成功率大大提高治愈率。
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