绩效管理对电子护理文书在临床应用的效果评价

绩效管理对电子护理文书在临床应用的效果评价

黄秀婷林少虹罗少红高金环

黄秀婷林少虹罗少红高金环

（南方医科大学附属东莞市石龙人民医院523320）

【摘要】目的评价绩效管理在电子护理文书中的临床应用效果。方法选择本院实施绩效管理之后的80份电子护理文书，称为观察组；同时选择绩效管理实施前的80份电子护理文书，称为对照组。比较2组电子护理文书的完成以及书写质量。结果绩效管理实施后的观察组电子护理文件合格75例，合格率为93.7%，对照组电子护理文件合格50例，合格率为62.5%，结果具有统计学意义（P<0.05）；实施后观察组护理质量提升，工作人员业务水平提高，与实施前对照组相比，差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论绩效管理科学性强，实用价值高，可有效提升电子护理文书的整体质量。

【关键词】绩效管理电子护理文书临床应用

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0391-02

电子护理文书适应护理信息化管理，已经逐渐成为护理文书重要组成部分，被各个医疗机构所采纳。我院为响应国家护理信息化，自1993年逐步完善电子护理文书的质量，减轻护理工作者工作量，使其有充分的时间回归到患者护理工作之中。并且使护理文书清晰整洁，作为日后医疗事件的首要资料。但是经过核实，发现电子护理文书出现不同于手写护理文书的新问题，存在内容缺陷、资料不齐全等现象，降低电子文书质量[1]。绩效管理具有科学性，通过绩效考核可提高工作人员积极性，提升其工作责任性，降低工作误差，从而提升电子护理文书水平。本文评价我院开展绩效管理制度后电子文书质量情况，现作出以下分析。

1临床资料

1.1一般资料

我院于2010年10月试开始开展绩效管理系统，监督和管理电子文书完成情况。抽取此期前后各80份电子护理文书，均按护理模板书写，并记录患者护理病历，分别称为观察组和对照组。2组电子护理文书各方面均经统计学处理，结果无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2绩效管理方法针对电子护理文书内存在的问题，院领导与护理组积极讨论，制定出合理全面的绩效考核方案，具体内容为：1）使护理人员充分认识到认真完成电子护理文书的重要性，将病历书写要求认真落实到实际工作中去，减少护理人员因自身疏忽、懒散而出现的错误输入或漏入。2）组织学习小组，强化护理人员对电子护理文书书写熟练程度，严格按要求书写规范。同时，通过学习提升护理人员整体素质和综合能力，及时完成工作并及时做好记录，确保护理文书真实性。3）制定合理奖惩制度，调动护理人员积极性,为表现优秀者分配奖金及证书鼓励，将质量高的电子护理文书作为样板和模范，提供给其他人学习。对于完成质量较差的护理文书进行严格批评，同时扣除相应的月奖金，并令他人谨记，避免同样错误发生。

1.3比较内容1）比较电子护理文书质量：包括护理记录时间，是否及时填写相关资料，记录内容是否完整，数据是否正确，是否出现漏打、错打，语言用词是否适当，是否真实反映临床实际情况，是否最后漏写签名。若有一项内容不合格或出现错误则视为不合格电子护理文书。2）比较护理工作人员技术水平情况以及护理质量变化，主要包括工作完成情况以及患者反馈程度。满分为100分，由护士长调查后进行评分。

1.4统计学处理：统计分析采用SPSS13.0统计软件，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检测，如果P<0.05代表差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1绩效管理实施后的观察组电子护理文件合格75例，合格率为93.7%，对照组电子护理文件合格50例，合格率为62.5%，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1绩效管理实施前后电子护理文件质量比较[n(%)]

组别病例份数内容欠缺输入错误记录时间拖后用词错误合格率[n（%）]

观察组801(1.25%)1(1.25%)2(2.49%)1(1.25%)75(93.7%)

对照组807(8.75%)9(11.25%)7(8.75%)7(8.75%)50(62.5%)

注：与对照组治疗后比较，#P<0.05。

2.2实施后观察组护理质量提升，工作人员业务水平提高，与实施前对照组相比，差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05），见表2.

表2绩效管理实施前后护理质量比较[n(%)]

组别病例份数护理质量评分护理业务水平评分

观察组8092.12±3.4594.36±2.16

对照组8086.34±2.1284.17±3.14

注：与对照组治疗后比较，P<0.05。

3讨论

随着国家对信息化的重视，各医疗机构护理管理同样逐步趋于系统信息化。电子护理文书不仅提升文书质量，保证文书整洁、调理性强，而且显著减少护理人员的工作负担，避免护理人员将大量时间用于护理病例的书写上，忽略对患者的实际护理工作，降低护理质量[2-4]。护理记录密切关系到患者诊治全过程信息，因此电子护理文书必须严谨无误，确保准确性，对于医疗纠纷的化解更是起到举足轻重的作用。电子护理文书的质量直接反应医疗机构中医护质量的整体水平[5]。对于其中存在的问题，必须积极采取管理措施来控制。

绩效管理的制定科学合理，注重公平公正，提高提升工作人员之间凝聚力，并且能够调动护理人员工作积极性，主动投身于护理工作中，认真完成护理文书的规范化书写[6-7]。本研究中，实施绩效管理后观察组电子护理文件合格75例，合格率为93.7%，对照组电子护理文件合格50例，合格率为62.5%，结果具有统计学意义（P<0.05）；实施后观察组护理质量提升，工作人员业务水平提高，与实施前对照组相比，差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。因此，绩效管理可有效提升电子护理文书质量以及护理质量，对提升患者满意度也起到一定作用，缓解医患间紧张关系，值得提倡使用。

参考文献:

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[2]张道春,黄昕艳,张晓东.护理文书持续质量管理的体会[J]．中国误诊学杂志，2008，8(2)：356．

[3]蔡久丽,尚德品.护理文书书写质量检查分析与对策[J]．中国误诊学杂志,2009,9(20)：4853．

[4]薛晓英,任爱玲,王玲勉,等.护理病区独立运行后护理绩效管理体系的建立与实施[J].护理管理杂志，2008，8(5):49-50.

[5]GrumanJh,SaksAM.Performancemanagementandemployeeengagement[J].HumanResManageRev,2010,9(4):1016．

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[7]沈敏珏．基层医院聘用护士绩效管理模式探讨[J]．护理研究,2008,22(7C):1945．