三种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比观察

三种他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比观察

曾湘良

湖南医药学院第一附属医院神经内科湖南怀化418000

【摘要】目的：观察并对比对老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者行以三种他汀类药物治疗的临床疗效。方法：择取2017年1月至2018年7月我院收治的105例老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者，随机将所选患者分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，Ⅰ组35例患者行以阿托伐他汀治疗，Ⅱ组35例患者行以瑞舒伐他汀治疗，Ⅲ组35例患者行以辛伐他汀治疗，对三组临床效果进行分析和对比。结果：治疗前三组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05），治疗后三组TG比较无统计学差异（P>0.05），但Ⅰ组TC、LDL-C、HDL-C均优于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05），且Ⅱ组和Ⅲ组的TC、LDL-C、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）；治疗前三组NIHSS评分比较无统计学差异（P>0.05），治疗后Ⅰ组NIHSS评分优于Ⅱ组、Ⅲ组（P<0.05），而Ⅱ组和Ⅲ组的NIHSS评分比较无统计学差异（P>0.05）。结论：对老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者行以他汀类药物治疗可以使患者的临床症状得到改善，以阿托伐他汀效果最佳。

【关键词】老年动脉粥样硬化性急性脑梗死；高血脂；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；辛伐他汀

动脉粥样硬化性急性脑梗死通常在老年人群中比较常见，指的是脑部动脉粥样硬化引发脑组织缺血性坏死，临床症状以脑部局灶性损害为主，且通常伴随高血脂等合并症[1]。针对这一疾病，临床治疗以他汀类药物为主，不仅可以使患者血脂水平得到调节，还可以取得良好抗炎作用，但不同他汀类药物所取得的临床效果存在差异[2]。基于此，本文观察并对比对老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者行以三种他汀类药物治疗的临床疗效，报告如下文所示。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2017年1月至2018年7月我院收治的105例老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者，所选患者均经过影像学检查确诊，且与高血脂诊断标准相符合，排除认知功能障碍患者、合并恶性肿瘤患者、合并免疫性疾病患者、合并感染性疾病患者、药物过敏者等。患者自愿参与本研究，患者及其家属对本研究内容知情同意，并已签署相关协议，医院伦理委员会也已批准此次研究。随机将所选患者分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，Ⅰ组35例患者中，男20例，女15例，年龄为56-83（66.3±4.3）岁；Ⅱ组35例患者中，男21例，女14例，年龄为55-84（66.4±4.5）岁；Ⅲ组35例患者中，男19例，女16例，年龄为57-82（66.5±4.1）岁；三组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

Ⅰ组行以阿托伐他汀治疗，选用辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀（国药准字H20051407）进行治疗，口服，每次20mg，每天1次；Ⅱ组行以瑞舒伐他汀治疗，选用鲁南贝特制药有限公司生产的瑞舒伐他汀（国药准字H20080240）进行治疗，口服，每次10mg，每天1次；Ⅲ组行以辛伐他汀治疗，选用湖北舒邦药业有限公司生产的辛伐他汀（国药准字H20030103）进行治疗，口服，每次40mg，每天1次。所选患者均持续治疗2周。

1.3临床观察指标

治疗前和治疗后分别对三组患者TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）进行分别测定。同时对三组患者治疗前后分别进行NIHSS评分（神经功能缺损评分）。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1三组治疗前后血脂指标对比

治疗前三组TC、TG、LDL-C、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05），治疗后三组TG比较无统计学差异（P>0.05），但Ⅰ组TC、LDL-C、HDL-C均优于Ⅱ组和Ⅲ组（P<0.05），且Ⅱ组和Ⅲ组的TC、LDL-C、HDL-C比较无统计学差异（P>0.05）。见表1：

表1三组治疗前后血脂指标对比（±s，mmol/L）

3讨论

动脉粥样硬化性急性脑梗死是老年人的常见疾病，不仅发病率高，而且死亡率也相对较高[3]。据相关研究指出，高血脂是急性脑梗死发生的一个危险因素，高血脂对动脉粥样硬化病变有促进作用，可以使缺血性脑卒中发生率增加，因此针对老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者来说，降脂治疗非常重要[4]。

他汀类药物属于HMG-CoA还原酶抑制剂，其不仅对高血脂有良好的改善作用，而且可以使NO生物利用度提高，起到抗血栓以及抗炎效果，另外其对患者神经功能有保护作用，可以使颈动脉粥样硬化得到改善[5]。

本次研究中，针对老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者分别行以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀进行治疗，结果显示在TC、TG、LDL-C、HDL-C血脂指标对比上，阿托伐他汀的效果优于其他两种他汀类药物，说明其在改善血脂方面有显著作用。同时在NIHSS评分比较上，阿托伐他汀治疗的患者同样优于其他两种他汀类药物治疗的患者，说明阿托伐他汀在改善患者神经功能缺损程度上也有重要作用。由此可见，对于老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者而言，阿托伐他汀可以作为首选他汀类治疗药物[6]。

结语：

对老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者行以他汀类药物治疗可以使患者的临床症状得到改善，以阿托伐他汀效果最佳。

参考文献：

[1]莫凤玲.不同他汀类药物治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂患者的效果对比研究[J].临床医学工程，2018，01（05）：647-648.

[2]王学振.不同他汀类药物对老年动脉粥硬化性急性脑梗死合并高血脂效果对比研究[J].中国实用医刊，2016，02（02）：116-117.

[3]邹和平.他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死对比[J].中外医疗，2017，36（13）：155-157.

[4]韦涛.匹伐他汀钙治疗老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及其对患者血脂水平的影响[J].中国医药科学，2017，07（09）：65-68.

[5]王健.不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死合并高脂血症患者的临床疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响研究[J].临床医学工程，2016，23（09）：1237-1238.

[6]吴璐.辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的临床疗效对比[J].海峡药学，2016，28（02）：162-163.