磁共振诊断羊水过少时胎儿畸形的临床价值

磁共振诊断羊水过少时胎儿畸形的临床价值

陈树清

安徽省追阜南县人民医院236300

【摘要】目的：对于磁共振技术在羊水过少时对胎儿畸形的诊断价值进行评估。方法：对我院在2014年5月---2015年5月期间接受治疗的20例羊水过少的孕妇患者进行回顾性分析，并通过超声技术、磁共振技术对胎儿的畸形进行检测，对检测结果进行统计记录后待胎儿出生后与胎儿的实际情况进行对照。对于胎儿采用磁共振ROI技术进行检测，重点检测胎儿的心肺肝等器官的信号强度比，并对检测的结果采用t检验，统计完成后进行分析。结果：通过对20例羊水过少的孕妇的检测，20例胎儿的磁共振成像均能比较清晰的显示胎儿的结构，统计发现泌尿系统有畸形现象的胎儿14例，其中胎儿同时伴有肺发育畸形的有4例，同时肺发育畸形和心脏发育畸形的胎儿2例，伴有人体鱼序列畸形的胎儿1例，中枢神经系统畸形的胎儿2例，伴有单脐动脉畸形的胎儿1例，腹腔囊肿畸形的胎儿2例，中枢神经系统畸形的胎儿1例，有3例儿童没有任何畸形现象。除了1例胎儿由于引产未进行尸检核实外，其他胎儿均出生后语磁共振成像检测结果进行对比后对检测结果进行证实。结论：通过对羊水过少的胎儿进行磁共振成像检测可以有效的对于胎儿所伴有的畸形症状，比如心肺等器官的发育异常进行比较准确的检测，能够对超声检测功能起到一种补充的效果，可以在临床上推广使用。

【关键词】羊水过少；胎儿畸形；磁共振检测

临床上对于羊水过少的胎儿畸形检测一直以来都是通过超声技术进行检测，但是随着医学研究以及临床观察发现，应用超声技术进行检测时如果孕妇体内的羊水过少则无法完成回声衬托，这样导致在胎儿和母体的组织之间的回声产生的差异较大，无法对胎儿的各个结构进行清晰地显示。为了解决这一问题，从八十年代开始临床上通过应用磁共振成像对于胎儿进行检测尝试并获得了成功，目前应用磁共振成像技术对于羊水过少的胎儿检测已经非常普遍。本文通过我院在2014年5月---2015年5月期间接受治疗的20例羊水过少的孕妇患者进行回顾性分析，对于磁共振成像的检测结果进行了验证，现将报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料我院在2014年5月---2015年5月期间接受治疗的20例羊水过少的孕妇患者进行回顾性分析，并通过超声技术、磁共振技术对胎儿的畸形进行检测，对检测结果进行统计记录后待胎儿出生后与胎儿的实际情况进行对照。对于胎儿采用磁共振ROI技术进行检测，重点检测胎儿的心肺肝等器官的信号强度比。20例孕妇中年龄21——35岁，平均年龄30岁。孕妇的孕龄为21——34周，平均孕龄为27周。

1.2检查方法对患者选用GEEchospeed1.5TMR成像仪进行检测，梯度场的强度参数为33mT/（m?s），设备的心脏线圈选择8通道的相控阵，层厚设置在5-6mm之间，层间距选择设置在0.5-1mm之间。检测时孕妇应该迈进后采取一种仰卧或者采取左侧卧的方式进行检测。呼吸要保持平静。

1.3诊断标准羊水过少的判定标准为，通过磁共振或者超声技术对孕妇进行检测，如果孕妇的最大羊水池的垂直深度最大≦2cm，或者孕妇的羊水指数≦5cm，那么可以判断羊水过少。

2结果

通过对20例羊水过少的孕妇的检测，20例胎儿的磁共振成像均能比较清晰的显示胎儿的结构，统计发现泌尿系统有畸形现象的胎儿14例，其中胎儿同时伴有肺发育畸形的有4例，同时肺发育畸形和心脏发育畸形的胎儿2例，伴有人体鱼序列畸形的胎儿1例，中枢神经系统畸形的胎儿2例，伴有单脐动脉畸形的胎儿1例，腹腔囊肿畸形的胎儿2例，中枢神经系统畸形的胎儿1例，有3例儿童没有任何畸形现象。除了1例胎儿由于引产未进行尸检核实外，其他胎儿均出生后语磁共振成像检测结果进行对比后对检测结果进行证实。

3讨论

对于羊水过少的概念最早是由Chamberlain等人在1984年提出的，不过道目前为止对于羊水过少的评定标准一致没有一个统一的标准，临床上普遍采用的一种标准是孕妇的最大羊水池的垂直深度最大≦2cm，或者孕妇的羊水指数≦5cm。通过近年的临床研究发现，在孕周期的不同时间段内产生羊水的机制也是不一样的。比如在妊娠中期以后的阶段，羊水的主要来源是胎儿的尿液，也有一部分是来自胎儿的肺脏器官。如果由于某些原因导致羊水的产减少或者流失加速，那么都会造成羊水的减少。

临床研究表明，如果羊水过少造成胎儿畸形的概率大约为20%。在羊水过少造成的胎儿畸形中，比较普遍的是胎儿的泌尿生殖道的畸形。在本次探究中的20例胎儿就有14例是泌尿生殖道发生畸形。同时这些胎儿的发育畸形中也伴有心肺肾脏等器官的畸形。而在胎儿的这些畸形中肾脏发育畸形会对导致胎儿出现尿液减少或者没有尿液产生，甚至是尿道堵塞造成尿液无法排出等现象。另外如果羊水过少还会导致胎儿的面部畸形或者肢体畸形。在对胎儿进行检测时由于羊水过少，如果通过超声检测会造成胎儿与母体之间的回声高低差异比较小，这样导致超声无法清晰的对胎儿的解剖结构进行检测显示。通过应用磁共振检测技术可以弥补这一缺陷，在本次试验探究中，通过磁共振技术对胎儿进行临床诊断的抑制率高达39.5%，而且应用该技术进行检测，不会受到羊水多少的干扰。

综上所述，通过应用磁共振技术对于羊水过少时胎儿的畸形临川诊断具有非常高的应用价值，对于胎儿的肺、肾脏等器官的畸形具有非常高的一致检测率。所以可以在临床上结合超声进行配合使用。

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