帕罗西汀与喹硫平联用治疗抑郁症的对照研究

帕罗西汀与喹硫平联用治疗抑郁症的对照研究

李波

（徐州市东方人民医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：研究帕罗西汀联合喹硫平治疗抑郁症的安全性和疗效，方法：将80例抑郁症患者分为研究组和对照组，各为40例，两组都服用帕罗西汀，研究组同时从小剂量开始服用喹硫平0.05qn，对照组单服帕罗西汀，分别治疗6周，在治疗前，治疗1周，2周，4周，6周末分别进行HAMD及TESS量表评定分析。结果：治疗6周末研究组有效率为85%，显效率为70%，对照组有效率为80%，显效率为35%，研究组的显效率及有效率明显高于对照组，（χ2=6.15,P<0.05）两组结果的不良反应都比较轻微，研究组比较对照组无明显严重不良反应（P>0.05）。结论：帕罗西汀联合喹硫平治疗抑郁症具有起效快，疗效增加，且并未明显增加不良反应，显著优于单用帕罗西汀。

【关键词】帕罗西汀；喹硫平；抑郁症

【中图分类号】R971+.43【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0128-02

抑郁症是一种发病率、自杀率、复发率比较高的疾病，目前绝大多数的抗抑郁药起效慢，镇静效果差，很多药物发挥效果需要2-4周的时间，在这段时间内抑郁症患者出现自伤，自杀的意外可能性比较大，同时也大大增加了护理的风险[1]，因此临床上急需找到有效的药物来缩短起效时间，经过作者十几年的临床工作经验，发现帕罗西汀与喹硫平联用效果较满意，为进一步探讨帕罗西汀联合喹硫平治疗抑郁症的临床效果及安全性，作者进行了临床对照研究结果如下：

1.对象与方法

1.1对象

选取2013年1月—2015年6月的抑郁症患者为临床研究对象，共80例，入组标准：1.经一名主治医师以及一名副主任医师诊断，符合CCMD-3的抑郁发作标准，2.HAMD17项总分>18分，症状持续2周以上3.年龄在18～65岁，患者及家属同意并签署知情同意书，4.排除严重躯体疾病，酒依赖，药物滥用及药物过敏。

1.2方法

给药方法：两组停药清洗2周，中间不服用任何药物，两组均在早晨时口服帕罗西汀，剂量为30mg每天，研究组在此基础上联合小剂量喹硫平每晚0.05服用，在此研究期间不联用其他药物，除了睡眠严重障碍者给予苯二氮唑类药物。

2.疗效评定

于治疗前及治疗1周，2周，4周，6周末采用汉密尔顿抑郁量表HAMD评定疗效及药物副作用量表TESS评定药物副反应，治疗前后检查肝肾功能，心电图，血常规，治疗末，以减分率来判定疗效，减分率>75%为临床痊愈,>50%为显著进步，>25%为进步，<25%为无效。

2.1统计方法

所有数据使用SPSS12.0统计软件包，T检验及χ2检验做统计分析

2.2临床效果

研究组显效率为70%，有效率为85%。对照组显效率为35%，有效率为80%，研究组有效率明显优于对照组，有效率比较无明显差异性。治疗过程中疗效评定如下表。

4.讨论

抑郁症目前已经较为普遍，具有反复发作的特点，近些年一些新型的抗抑郁药不断问世，给抑郁症患者带来了福音，也给临床医生带来了可以选择的机会，但是还是有三分之一的患者治疗效果不理想，严重影响了患者及家庭的生活及工作质量。

帕罗西汀通过阻断5-HT的再摄取而发挥作用，可选择性抑制中枢神经元突触前5-HT释放后的回收再摄取，从而提高突触前隙的5-HT浓度，进而产生抗抑郁的作用[2]。其主要是作用于体树突区5-HT1A受体，而不是末梢5-HT1D受体，而后者对治疗是关键性的，这就解释了此药物的显效时间的滞后性。

喹硫平为非典型多受体作用药物，在中枢神经系统与D1，D2，5-HT受体结合，在5-HT2受体结合强度高于D1，D2受体，5-HT2/D2受体结合之比为2，并选择性与D4受体结合，与H1受体及а1-肾上腺素能受体，M1受体亲和力则较弱，在体外研究显示，喹硫平单次剂量服用12小时后，PET扫描显示超过一半的5-HT受体被阻断，而只有1/4的DA受体被阻断，因此喹硫平很少有锥体外系副作用，同时喹硫平与M1受体亲和力较弱，抗胆碱能反应很小，很少引起催乳素水平增高，对患者的认知功能没有影响,与帕罗西汀联用具有协同增效作用，弥补其治疗的不足[2]。

本研究显示，帕罗西汀与喹硫平联合应用效果明显优于单用帕罗西汀，还显示两组不良反应发生率在各治疗段TESS评分无显著的差异，提示研究组和对照组的副反应都比较小，治疗依从性良好，但是本研究也有不足之处，观察时间也不长，样本量小，量表评定结果也较主观，远期效果与不良反应还有待于继续跟踪。

【参考文献】

[1]赵靖平.精神药物治疗学[M].北京：人民军区出版社，2005:196-197.

[2]王玲，高红，殷志宏，等.帕罗西汀联合喹硫平治疗难治性抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19（1）:33.