腹膜腔囊性病变MSCT扫描的临床诊断价值

腹膜腔囊性病变MSCT扫描的临床诊断价值

黄义林

江苏省沛县人民医院CT室221600

【摘要】目的探讨MSCT扫描腹膜腔囊性病变的影像诊断及临床应用价值。方法通过对20例腹膜腔囊性病变的影像资料及手术及病理资料回顾分析，总结腹膜腔囊性病变的特征性征象，探讨其在影像诊断中的价值。结果腹膜腔腺单纯性浆液性囊肿或粘液性囊肿6例，囊腺瘤或囊腺癌6例，囊性间皮瘤5例，1例肠系膜囊肿位于肠系膜根部，1例腹腔假性粘液囊肿，可见分隔，1例淋巴管瘤，CT均表现为边界清晰囊性包块。结论CT扫描能较好显示腹腔囊性病变的部位，形态，范围和病变周围的情况，对临床诊断及治疗具有十分重要指导作用。

【关键词】腹膜腔；囊性病变；多层螺旋CT

ClinicalDiagnosticValueofMSCTScaninCysticLesionsofPeritonealCavity

Huang-yilin

Departmentofradiology,ThePeixianPeoplesHospital,Peixiancounty,Jiangsuprovince(221600)

Abstract：ObjectiveToexploretheimagingdiagnosisandclinicalvalueofMSCTscanningforperitonealcysticlesions.MethodsThrough20casesofperitonealcysticlesionsoftheimagingdataandsurgicalandpathologicaldatareview,summedupthecharacteristicsignsofcysticlesionsoftheperitoneum,toexploreitsvalueintheimagediagnosis.Results6casesofperitonealcavityglandsimpleserousormucinouscystcyst,6casesofcystadenomaandcystadenocarcinoma,5casesofcysticmesothelioma,1casesofmesentericcystlocatedinthemesentericroot,1casesofperitonealmucinouscyst,septation,1casesoflymphangioma,CTshowedacysticmasswithclearboundary.ConclusionCTscancanbettershowthelocation,shape,scopeandpathologicalchangesofcysticlesionsintheabdominalcavity,whichisveryimportantforclinicaldiagnosisandtreatment.

Keywords：PeritonealcavityCysticlesionsMulti-slicespiralCT

【中图分类号】R816.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-001-01

随着多层螺旋CT、MR及超声等影像检查设备的发展，在临床上的泛应用越来越广泛，越来越多的腹腔内病变被发现，本文收集了我院2013年1月-2016年5月收治的手术及病理证实的20例腹膜腔囊性病变的医学影像资料，对其CT表现及解剖特点进行分析，旨在提高对腹腔囊性病变的认识，提高对腹膜腔囊性病变的诊断水平。

1.材料方法

本文收集了我院2013年1月-2016年5月，收治的20例腹膜腔囊性病变，其中男12例，女性11例，年龄26-78岁，平均年龄48岁。采用PHILIPS64排128层螺旋CT进行扫描，扫描参数：管电压120kV，电流850~900mAs，层厚5mm，对20例患者行平扫加增强检查,造影剂选用欧乃派克或优维显。20例患者影像资料，采用单盲法有2名高年资影像科医师单独分析腹膜腔囊性病灶的特征性表现，再有这2名影像科医师同外科及病理科医师共同分析，总结腹膜腔囊性病灶的病理生理改变与CT影像表现的相关性。

2.结果

2.1本组20例腹膜腔囊性病变的分布，上腹膜腔8例，小网膜2例，下腹膜腔6例，盆腔腹膜腔2例。

2.2本组20例囊性病变的分类，单纯性浆液性囊肿2例，粘液性囊肿4例，CT表现呈囊性包块，密度均匀，水样密度，可见纤细的滋养血管。囊腺瘤3例，囊腺癌3例。囊性间皮瘤5例，壁厚，有强化。1例肠系膜囊肿位于肠系膜根部，1例腹腔假性粘液囊肿，可见分隔，1例淋巴管瘤，

2.3囊性病变的CT征象，腹膜腔内单纯性浆液性、粘液性囊肿或囊腺瘤，CT表现多为边界清晰，水样密度囊性斑块，增强检查囊壁轻度强化，可见纤细的滋养血管，粘液性囊腺癌、乳头状癌囊壁厚薄不均，囊内可见强化的壁节结，在网膜和系膜上的浆液性、粘液性囊性包块，其形态可随胃肠蠕动而改变，具有漂浮样感觉。生长在肝胃间隙及脾胃间隙内的囊性病变的形态边界，受邻近组织结构的影响与限制，具有一定的张力感[1]，肠系膜囊肿常见于小肠系膜根部，有一定的活动度，检查位置可有变化，粘液性肿瘤破裂，粘液流入腹腔，会形成腹膜腔假性粘液瘤。典型的腹膜腔假性粘液瘤CT表现可见肝脾周边波浪状或扇贝状水样密度影，粘液也可在盆腔及结肠下间隙，[2.3],腹腔间皮瘤可为囊性、囊实性，实性，增强CT检查囊壁及实性部分强化，为起源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤，发生在网膜及系膜的可见网膜和系膜僵硬收缩表现，周围肠管固定，集中，呈扇形分布。淋巴管瘤多为腹腔脏器及系膜淋巴管炎症、堵塞、扩张形成。脓肿一般有发热及腹部手术临床病史，切脓肿一般位于术区范围内。

3.讨论

3.1腹膜腔是腹膜壁层和脏层在腹腔内相互连接、融合形成的腔隙，在解剖学上腹膜腔和腹腔是两个不同的概念，腹腔内有许多组织器官，如胃肠道、肝胆胰脾，泌尿生殖器，脏层腹膜在这些组织器官之间形成一些腹膜皱襞结构，如大网膜、小网膜，肠系膜、韧带，以及穿行在它们之间的血管，神经及淋巴组织等，腹腔内结构复杂，对腹腔内囊性病灶采用MSCT腹部扫描，进行多层面图像重组重建，能够显示腹膜腔囊性病变与邻近组织及器官的关系，能很好的与腹膜腔内脏器囊性病变进行鉴别。

3.2腹膜腔原发囊性病变较大时，对周围脏器挤压，产生不适症状，常多无明显临床症状，大多在行腹部影像检查时偶然发现。腹部原发囊性病变除单纯浆液性囊肿外，大多为恶性，术前正确的诊断，有助于帮助外科医师了解病灶的性质，采用适当的手术方式，避免术中损伤囊性病变包膜，引起种植转移，因此对于指导临床手术以及放化疗具有重要的临床意义。

参考文献

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