优质护理在进展性缺血性卒中患者中的应用

优质护理在进展性缺血性卒中患者中的应用

李丽

李丽

（江苏省徐州市铜山区人民医院江苏徐州221000）

【摘要】目的：探讨优质护理在进展性缺血性卒中患者中的应用效果。方法：选取我院神经内科开展优质护理服务前、开展优质护理服务后收治的进展性缺血性卒中患者各50例作为对照组和观察组。对照组采用神经内科常规护理，观察组在常规护理的基础上，实施全程优质护理。比较两组患者护理后的疗效及护理质量满意度。结果：观察组患者护理后的疗效明显优于对照组（P<0.01），且观察组患者的满意度明显高于对照组（P<0.01）。结论：优质护理服务有助于提高进展性缺血性卒中患者的治疗效果，构建和谐护患关系，提高患者满意度。

【关键词】优质护理；进展性；缺血性卒中；神经功能；满意度

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0253-02

进展性缺血性卒中（strokeinprogressionSIP）是指卒中急性发病后，虽经早期临床常规治疗不能控制病情进展，在发病2h～7h内，神经功能受损逐渐发展，呈阶梯式加重。其发病率为卒中患者的30%左右[1]。属临床难治性缺血性脑血管病，有较高的致残率及病死率。也是近年来导致医患纠纷的因素之一。因此，对护理工作提出了更高的要求，良好的护理对促进疗效的提高起着关键性作用。优质护理不仅关注护理技术的提高，更体现人性化护理，构建和谐医患关系，提升患者满意度。我科对收治的SIP患者实施优质护理取得良好效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我科开展优质护理服务前收治的SIP患者50例作为对照组，开展优质护理服务后收治的SIP患者50例作为观察组。其中男56例，女44例；年龄48～75岁；均符合第四届全国脑血管会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查排除出血的急性缺血性脑血管病患者。2组患者性别、年龄及入院时神经功能缺损程度无统计学意义，P>0.05,具有可比性。

1.2方法

两组患者均给予抗凝，抑制血小板聚集，活血化瘀，改善微循环，营养神经等对症支持治疗。有脑水肿征象时予以脱水，降颅压。对照组患者予以神经内科常规护理，观察组在此基础上实施全程优质护理。具体方法如下：（1）全员树立优质服务理念，改变传统工作模式。明确临床护理重点内容，全面落实以患者为中心的整体护理。开展“我的患者我负责”小组责任制。从基础护理、专科护理、人文关怀、心理疏导到康复锻炼的连续性的、全面全程护理。在第一时间安置好患者，保证患者得到及时有效的治疗。（2）心理护理。SIP患者病情呈进展性加重，易出现急躁、焦虑、悲观等心理障碍，护理人员以和蔼的态度主动和患者沟通交流，以简单易懂的语言向其讲解疾病发生、发展的过程，指导患者正确认识对待疾病。及时对患者的不良情绪及心理进行疏导，帮助其树立积极的心态，积极配合治疗，提高治疗依从性。（3）夯实基础护理，预防并发症。主要包括皮肤护理、安全护理、饮食护理、药物护理。安全护理主要有：加强安全宣教和陪护，保证患者安全。饮食护理主要有：以低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的清淡饮食为宜，忌辛辣、油腻、等食物，戒烟戒酒。药物护理主要有：向患者讲解所用药物的作用及副作用，并保证患者按时按量服用药物。（4）病情观察：体温升高，血压波动，血糖升高是SIP的易发因素。密切监测患者的体温、血压和血糖变化情况。稳定血压是SIP的重要护理措施。（5）康复护理。向患者及家属讲解康复训练的重要性；责任护士每日予以患者床边指导训练。并在训练的同时辅以针灸，按摩等手段。

1.3观察指标及判断标准

分别对两组患者的疗效总有效率，护理质量的满意度进行比较。（1）疗效判定标准[5]：基本治愈：治疗后患者临床神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；显效：治疗后临床神经功能缺损评分减少45%～90%，病残程度1～3级；有效：治疗后患者临床神经功能缺损评分减少18%～45%，患者肌体肌力提高2级或失语，偏瘫症状较前好转；无效：治疗后患者临床神经功能缺损评分减少或增加18%以内，症状无好转，患者生活完全不能自理。（2）通过发放问卷调查表的方式对护理满意度进行考察，满意度问卷为自行设计，经相关专家审定，效度合理，信度可靠。

1.4数据处理

采用统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.12组患者临床疗效比较见表1。

2.22组患者护理满意度比较见表2。

3.讨论

进展性缺血性卒中临床发生率高，发病后短时间内得到及时有效的临床治疗和护理，对患者的预后有重要意义。优质护理服务是护理过程中的每个环节都围绕以患者的需求为服务理念，让患者感到方方面面被关心，时时刻刻被重视。护士心中时刻装着患者，患者身边时刻有护士，护士能及时发现患者病情变化，为治疗提供有力的保障。本研究表1表明，采用优质护理服务对SIP患者进行护理干预，观察组患者护理后的疗效明显优于对照组（P<0.01）。优质护理服务为患者提供了全方面、高质量、个性化的高效服务，促进了治疗效果的提高。

表2表明观察组患者护理满意度明显优于对照组（P<0.01），优质护理服务能够促进护患关系和谐，提高患者满意度。

【参考文献】

[1]吴冠会，包仕尧.代谢综合征与缺血性脑血管病[J].国外医学.脑血管疾病分册，2005，1395：360-363.

[2]Castilloj.Deterioratingstroke:diagnosticcriteria,predic-tors,mechanismsandtreatment[j].CerebrovascDis,1999,9(suppl3):1-8.

[3]周乃强.进展性脑卒中的研究进展，右江民族医学院学报2011，6（3）：338-339.

[4]刘志民.脑卒中的降糖治疗[J].中国实用内科杂志，2008，28（7）:517-519.

[5]毛波，车玉琴，窦文波.进展性卒中的多因素分析.中国血液流变学杂志，2010，20（1）；65-67.

作者信息:李丽徐州市铜山区人民医院神经内科学历本科职称副主任护师