DR平片在腰椎横突骨折中的诊断价值

DR平片在腰椎横突骨折中的诊断价值

虎琼芬1李世奎2

（云南省昭通市第二人民医院放射科657000）

【摘要】目的：观察分析腰椎横突骨折患者采用数字射线摄影(DＲ)平片诊断的临床价值。方法：随机选取我院50例腰椎横突骨折患者为研究对象，所有患者分别采用CT扫描以及DR平片检查，对比分析这两种检查手段的诊断结果。结果：本组所有患者经过DR平片检查表明，确诊骨折患者21例，横突共36个，17例患者疑似骨折，横突共22个，其余12例患者检查显示阴性。根据CT扫描检查结果表明，所有患者都有骨折，横突骨折主要有98个，其中35个为左侧横突骨折，63个为右侧横突骨折。DR检查漏诊的原因主要是由于检查技术缺乏规范性、骨折部位比较隐匿、肠道内容物干扰、阅片不仔细等原因所致。结论：腰椎横突骨折患者采用DR平片诊断具有一定的临床参考价值，可在基层医院大范围推广，但是DR平片检查也常常出现漏诊现象，临床疑似骨折患者应该进一步采用CT检查确诊。

【关键词】腰椎横突骨折；DR平片；CT扫描；诊断价值

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)18-0135-01

腰椎横突骨折(LTE)是一种腰椎附件骨折，如果临床没有采取合理、有效的处理措施，极易遗留慢性腰疼，严重影响患者的生活质量[1]。因此及早诊断，及时采取有效的处理措施对于改善患者预后，提高患者的生活质量显得尤为重要。DR平片检查凭借其价格低廉、操作简便等优点已经成为基层医院诊断骨折的首选手段[2]。为了进一步探讨分析DR平片诊断腰椎横突骨折患者的临床价值，本文回顾性分析了我院50例腰椎横突骨折患者分别采用DR平片以及CT扫描检查的结果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院在2014年1月-2015年1月收治的50例腰椎横突骨折患者为研究对象，患者伤后主要表现为腰背部剧烈疼痛，脊柱旁存在明显叩击痛以及压痛，而且患者的腰部活动明显受限。本组50例患者中男性32例，女性18例；患者年龄最大58岁，最小20岁，平均年龄(45.6±9.4)岁；病程都在7d内，平均病程(3.4±0.8)d；受伤原因：2例由于跌倒损伤所致，4例由于运动物体击伤所致，5例由于重物打击受伤，17例由于坠落受伤，22例由于车祸意外受伤。1.2方法本次所有患者入院后分别采用DR平片检查以及CT扫描检查，其中DR平片机由PHILIPS飞利浦公司提供，主要检查患者的腰椎正侧位片。进行DR平片检查后，应该对所有患者进行CT扫描检查，并且将DR平片检查结果和CT扫描检查结果进行对比，最后分析DR平片检查漏诊的主要原因。

2结果

2.1DR平片检查结果分析本组所有患者经过DR平片检查表明，确诊骨折患者21例，横突共36个，其中位于中段或者基底部的横突有31个，同时垂直于横突，另外5个横突的骨折线在尖部，表现出斜形形状。17例患者疑似骨折，横突共22个，在DR平片下主要表现出垂直于横突，或者表现出低密度斜形线样阴影。其余12例患者检查显示阴性，DR平片上并没有明显的骨折线。

2.2CT扫描检查结果根据CT扫描检查结果表明，所有患者都有骨折，横突骨折主要有98个，其中35个为左侧横突骨折，63个为右侧横突骨折。患者的横突骨折线为窄带状或者不规则线形，其中29例患者的骨折端并没有错位，横突共62个；21例患者骨折端错位，横突共36个。12例经过DR平片检查显示阴性患者，均存在明显的局部压痛、腰部疼痛等临床症状，同时患者腰部活动明显受限，经过CT扫描检查均确诊为骨折。

2.3DR平片检查漏诊分析对比CT扫描结果，DR平片检查漏诊的12例患者中，6例患者主要由于检查技术缺乏规范性所致，5例患者是由于骨折部位比较隐匿所致，1例患者是由于阅片不仔细所致。

3讨论

横突骨折患者较为常见的骨折部位就是腰椎，主要是由于人体腰椎一般活动范围相对较大。而且，腰方肌以及髂腰肌在腰椎横突处附着，如果突然间肌肉出现强烈收缩，极易出现横突撕裂骨折。临床一般是选择X线片常规检查腰椎正侧位片，如果想要观察横突部位最好应该选择正位片。然而正位片会有前后检查影像重叠，而且患者的合作情况、肠道内容物、肠道气体以及摄片技术等都会在一定程度上影响检查结果，因此正位片腰椎横突骨折极易出现漏诊或者误诊[3]。本组患者经过DR平片检查，只有21例骨折端错位患者才被确诊为骨折，而没有出现骨折端移位患者疑似骨折，或者被检查为阴性。对比CT检查结果，DR平片诊断腰椎横突骨折的阳性率只有42%，这和奚永强等[4]研究结果基本相符。因此，笔者认为若患者腰部外伤，首先可以采用DR平片检查，尤其是基层医院应该将DR平片检查作为首选检查手段。如果DＲ平片检查确诊属于横突骨折，不用再次采用CT检查。但是若DR平片检查疑似骨折，或者检查显示阴性，但患者仍然表现出腰痛、脊柱旁压痛、腰部活动受限等症状，应该继续采用CT扫描检查，避免漏诊。

本次研究表明，腰椎横突骨折患者采用DR平片检查漏诊的原因有多方面，其中重要的漏诊原因之一是由于检查技术缺乏规范性，而且患者一般是因为交通意外事故受伤或者坠落伤，身体常常多处受伤，病情比较严重，因为很多患者会因为疼痛拒绝检查。有的患者因为昏迷、休克等情况不能很好的配合检查，这样会使摄片时必须帮助患者移动体位，摄片位置并不标准。其次，骨折部位比较隐匿也是导致漏诊的重要原因之一，这是因为DＲ平片检查属于平面图像，并不能很好的显示机体重叠部位骨折情况，而且有的患者腰椎横突骨折错位并不是非常明显，可能会同时重叠腰大肌，这样很容易导致漏诊。其次，有的影像科医生缺乏丰富的临床实践经验，在阅片的时候并没有全面、细致观察，也容易导致漏诊。为此，笔者认为摄片操作人员平时应该多加强业务学习，严格规范自己的操作，阅片时应该安排两人共同观察。综上所述，腰椎横突骨折患者采用DR平片诊断具有一定的临床参考价值，可在基层医院大范围推广，但是DR平片检查也常常出现漏诊现象，临床疑似骨折患者应该进一步采用CT检查确诊。

参考文献

[1]袁涛，马彪，米学伟.DＲ与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用［J］.解放军医药杂志，2013，25(8):64-66．

[2]夏晓萍，戚乐，叶文琦等椎间盘的磁共振研究进展[J].健康研究，2011，31(3):225-227．

[3]卢先东，张承祥．16层螺旋CT三维重建诊断外伤性肋骨骨折与DＲ平片对照分析[J].重庆医学，2011，40(15):1521－1522．

[4]奚永强，蔡庆斌，李宏伟等数字化X线摄影术组织均衡图像与CT图像在胸腰段椎体骨折诊断中的价值研究[J].中国全科医学，2012，15(24)：2838-2841．