liss钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的临床效果观察

liss钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的临床效果观察

董琦

江苏省连云港赣榆区人民医院江苏连云港222042

摘要：目的：观察和探讨liss钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的临床效果。方法：选取我院于2013年08月~2014年08月收治的54例膝关节周围严重粉碎性骨折者，对其全部采用liss钢板固定处理治疗方式，针对不同骨折情况开展对症治疗，对其治疗效果进行综合评价。结果：患者的手术时间是（88.30±15.15）分钟，术中出血量为（338.58±52.10）ml，在术后对患者进行随机访问，随访时间为三年，术后患者切口位置都全部愈合。平均骨折愈合时间为（5.40±0.73）个月，其中有30例患者恢复情况优，有20例患者恢复情况良好，剩下的4例患者骨折情况恢复不好，恢复优良率为92.59%。结论：膝关节周围严重粉碎性骨折者采用liss钢板治疗方式后，能够更好的适应患者的病症特点，在手术操作过程中对其手术操作程序进行严格管理，可以明显提升手术疗效，值得在临床中推广应用。

【关键词】liss钢板；膝关节周围严重粉碎性骨折；临床效果；观察

膝关节周围严重粉碎性骨折主要是指股骨远端、胫骨近端等位置发生了粉碎性骨折[1]，其发病过程中通常还会伴发膝关节韧带损伤等，此类骨折大多是由于高能量损伤导致。由于其发病部位的特殊性，手术过后很容易引起患者的关节功能障碍，因此对其手术治疗方式进行科学研究和探讨，选择适合的治疗方式，改善患者的术后功能受损情况，对于提升手术疗效有着重要作用。本文选取了我院进行治疗的54例膝关节周围严重粉碎性骨折者，对其全部采用liss钢板固定处理治疗方式，对治疗效果进行综合评价。

1资料与方法

1.1临床资料

选取的患者均为2013年08月~2014年08月在我院进行治疗的54例膝关节周围严重粉碎性骨折者，其中男30例，女24例。年龄17岁-69岁之间，平均年龄（36.92±12.32）岁。患者的主要发病原因是交通事故损伤、高空坠落摔伤、重物砸伤等。其中有7例患者是开放性骨折，其余47例患者是闭合性骨折[2]。

1.2治疗方法

54例膝关节周围严重粉碎性骨折者，对其全部采用liss钢板固定处理治疗方式[3]，针对不同骨折情况开展对症治疗，对其治疗效果进行综合评价。

手术过程为麻醉后选取仰卧位姿势，将患者受伤一侧的臀下适当垫高，健侧下肢外展蛙式置在托架上，之后选择髌骨一旁进行外侧入路操作，这样可以准确的将患者膝关节腔和踝之间骨折进行复位处理[4]。膝关节周围骨骼上有很多肌肉组织和韧带组织相连接，因此在骨折复位处理过程中会有很大难度。手术过程中，为了不对骨折断端产生不良影响，需要进一步采用间接复位处理方式，对抗手法进行牵引，在骨折远端采用尖嘴复位钳固定，同时固定完成后沿股外侧肌肉的深层组织紧紧贴着骨膜插入到已经装配好的钢板中，钢板位置固定适合后，分别在骨折远端、近端两侧插入定位针，对手术复位操作情况进行检查，最后分别在远端、近端等位置拧入螺丝钉，使得固定准确。

手术结束后，对患者切口位置进行抗感染、抗炎治疗，尤其对于年龄较大的患者，谨慎使用止血药物，避免引发其他不良反应[5]。手术结束一天后如果患者的疼痛情况有效缓解，可鼓励患者进行肢体康复锻炼，术后四个小时可以将其创口引流管进行拔出，加强对患者的膝关节功能锻炼，术后半个月内可以利用双拐进行下床活动，术后一个月到两个月之间需要根据患者的骨折康复情况逐渐加大康复锻炼强度，直到骨折情况X线检测到完全康复。

2.结果

54例膝关节周围严重粉碎性骨折者，针对不同骨折情况开展对症治疗过程，患者的手术时间是（88.30±15.15）分钟，术中出血量为（338.58±52.10）ml，术后对患者进行随机访问，随访时间为三年，术后患者切口位置都全部愈合。1例患者在术后出现了感染情况，发现不良反应症状后，立即展开相应的抗感染治疗和治疗处理，感染情况消失。对患者随机访问，结果发现术后三个月内有10例患者在负重情况下出现了15度角的膝内翻畸形，2例患者肢体功能恢复情况不好，1例患者在手术结束半年后又实施了一次植骨手术，最终54例患者骨折全部愈合，平均骨折愈合时间为（5.40±0.73）个月，其中30例患者恢复情况优，20例患者恢复情况良好，其余4例患者骨折情况恢复不好，恢复优良率为92.59%。

3.讨论

本文选取了我院进行治疗的54例膝关节周围严重粉碎性骨折者，对其全部采用liss钢板固定处理治疗方式，对治疗效果进行综合评价。结果显示1例患者在术后出现了感染情况，发现不良反应症状后，立即展开相应的抗感染治疗和治疗处理，患者的感染情况得到明显改善，之后感染情况消失。对患者随机访问，结果发现术后三个月内有10例患者在负重情况下出现了15度角的膝内翻畸形，2例患者肢体功能恢复情况不好，1例患者在手术结束半年后又实施了一次植骨手术，最终54例患者骨折全部愈合。这说明膝关节周围严重粉碎性骨折者采用liss钢板治疗方式后，能够更好的适应患者的病症特点，手术操作过程中对手术操作程序进行严格管理，可以明显提升手术疗效。

参考文献：

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[2]柳昊,郭风劲,陈安民,胡伟华.LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察[J].中国矫形外科杂志,2009,20:1521-1523.

[3]刘璠,茹江英,顾永强,严勋,施红光,王友华,曹毅,赵剑,陈向东,朱鸣镝,祝勇,王洪,曹涌.微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折的近期疗效[J].中华创伤骨科杂志,2005,11:19-24.

[4]李鹏,苗娜,温晓燕,王维彬.微创Liss钢板与髁支撑钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效观察[J].东南大学学报(医学版),2013,04:458-460.

[5]梁英杰,张光明,王建炜,戈涛.三维CT重建基础上经皮插入金属植入物内固定治疗:膝关节周围骨折24例随访[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,30:5666-5669.