门诊药房配发药品差错原因及防范措施

门诊药房配发药品差错原因及防范措施

谢燕萍苏倩园廖群仙谢燕萍

谢燕萍苏倩园廖群仙谢燕萍(广东省佛山市第一人民医院药学部528000)

【摘要】目的：分析门诊配发药品差错产生的原因及其防范措施，提高药房调剂工作的质量。方法：通过分析门诊患者就医取药的流程中产生差错的原因，采取相应的防范措施。结果：药品差错根源于众多环节，有很多方面，其中药房药剂师差错是产生药品差错的主要环节。结论：通过对门诊药房发药差错及差错隐患的分析，采取综合性防范措施，有效地减少了用药差错及差错隐患，提高了药房调剂工作的质量。

【关键词】门诊药房差错防范措施

医院药房是医院为患者提供服务的重要窗口，承担着患者处方调配及门诊各科室所需药品供应的工作，其服务质量的好坏关系着患者的健康与安全。门诊药房的服务质量不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉等。为了使患者能安全、有效地用药，本文探讨寻找药房调配工作中发生差错的原因，总结经验教训，并采取有效的防范措施。

1药品调配差错的种类

药品差错是由多方面原因造成的，有药师、医师、收费人员等各方面因素，其中药房内的差错是产生药品差错的主要环节。笔者根据在工作实践中的经验，将门诊药房关于药品差错归纳为以下几类：医师处方差错、药物品种差错、包装相似差错、剂型剂量差错、数量差错、用法差错、发生过期药品发放、错发患者。

2药品调配时常见差错原因

2.1医生处方的问题

医生开写电子处方时录入错误。随着科技的发展，大多医院都使用电子处方，这就要求医生在录入时要认真仔细，一旦按错了数字键，药物在数量、剂量和服用次数上就会出现很大的差别，如果把用于心衰的药物地戈辛的用量录入错误，就会造成患者中毒的后果。

2.2药师自身问题

药师在工作中未得到足够的有关安全用药相关知识的继续教育机会，工作人员紧张、负担重、以及责任心不够等对工作质量有直接的影响，因药房的工作量大、重复性高、容易产生疲劳。如：配发药品时精神不集中，没有认真审核处方而发错药品。

2.3药品的问题

诸多药品生产企业追求品牌效应，常常使用同样的外包装装配不同药理作用的药品，药师仅凭药品外观取药很容易造成配发药错误。药品剂量问题，通常表现为应用剂量比处方剂量过大或过小。根据患者病情严重程度不同，处方用量也有差别，有些药物本身就有两种及两种以上的剂量，更加容易引起剂量性差错。

2.4发出过期或变质的药物造成的差错

超过有效期或虽在有效期内但因保存失误而造成药液变质的药物，如将霉变的水合氯醛发给患者，会导致患者严重的胃肠道反应。

2.5工作环境的影响

配药台药品摆放凌乱、卫生环境差、工作场所噪音污染严重和药师频繁接听电话、聊天等因素导致配方环境恶劣，从而影响药师配药，最终导致发药错误。

3门诊药房药品差错的应对措施

3.1教育到位，责任到人

因为药品关系着患者的生命健康安全，我们药剂人员一定要知道自己工作的重要性，要热爱本职工作，一切以病人为中心。从思想上重视发药环节，是减少发药差错的关键。首先要制定药房各项行之有效的规章制度，加强管理，严格操作规程。定期组织全体人员学习，并落实到各项工作中，用制度去管人，使全体药剂人员都能充分认识到发生差错的后果及危害性，提高履行岗位职责的自觉性。要求药师高度重视调配发药环节，减少各类发药隐患和差错的出现。

3.2加强培训，提高业务水平

药品要按剂型、用途摆放,常用的药品放在方便、易取的位置,配药后配方台面的药品要随时归位。摆放药品时要把有效期近的放前，效期远的放在后面，遵循“先进先发、近期先发”的原则。分装后的瓶签要规范化，并要特别注意剂量不同时要及时更换标签。随时检查药品的质量及有效期，并注意是否有药品混放的现象。健全核对制度，做到配药人员自查和发药人员复查的双重核对。对从库房领入药品应进行分类定位，整齐排放，每种药品的存放位置相对固定，若药品含量或存放位置有变更，须与每位人员交待或在显眼位置标注标识，从而减少误投比例，提高调配速度。

3.3坚持“四查十对”

为了确保患者的用药安全有效，保证发给患者的药品准确无误，质量优良，使用合理，尽量减少处方差错事故的发生，发药时严格遵守配药的规章制度，一定要坚持“四查十对”，详加审查，没有问题后方可发药。

3.4协调医患关系

医生处方内容有错误需要更改时，我们药剂人员主动与医生联系，并及时更正错误的处方内容，做到正确合理用药，避免了患者转述不清，减少了医患矛盾。

3.5参加培训和继续教育

完善药房日常管理机制，强化分工协调，职能培训专精兼顾，岗位职责绩效考评等。药房调剂人员必须具备扎实的药物知识和较高的业务水平，积极参加药学专业的继续教育，不断提高专业基础知识。对新进的药品要详读其说明书，了解并掌握其成分、性质、适应症、用法用量、禁忌症及药物不良反应等,这对于审查处方、指导合理用药有很大的帮助。对因各种原因而退回的药品，要认真核查药品的名称、包装情况、批号是否与药房登记的相符。

3.6改善工作环境，端正工作态度

合理安排药师的工作时间，发药高峰时间缩短调剂人员轮换时间，避免因疲劳而导致的注意力不集中现象。保持工作环境明亮、有序、整洁，营造一个良好的工作环境，药师在调配处方时不得接打电话、聊天等干扰配药工作的事情。

3.7建立错误报告制度，实行计算机化管理

虽然目前门诊药房已经建立了差错登记制度，但在实际执行时的报告数据不充分、不准确，统计结果不能充分反应实际工作中的情况。为了能够真实的反映实际工作状态，可以建立匿名的差错报告计算机管理系统，及时反应药品差错的原因，总结经验教训，公布必要的改进措施，提高药学服务质量。

通过对门诊药房调配发药差错发生的原因进行分析，并提出防范措施，有利于增强药师的责任心和服务意识，提高药师的服务质量，同时不断提升门诊药房药学服务技术水平，改进服务流程，确保患者真正获得安全、有效、经济、适当的药物治疗。