肝性脑病若干例治疗疗效分析

肝性脑病若干例治疗疗效分析

张洪伟

张洪伟(辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院消化科123100)

【摘要】目的探讨临床治疗肝性脑病的临床疗效情况。方法收集本院2011年11月-2013年11月收治的26例肝性脑病患者临床病例资料，对相关临床资料及治疗疗效情况进行回顾性总结分析。结果治疗后，本组患者各项临床指标较治疗前有显著性改善，均P<0.05，有统计学意义。本组26例患者，20例痊愈出院，6例明显好转，无死亡病例。结论加强对于肝性脑病患者的各项临床指标观察，给予有针对性治疗方案，可显著提高临床疗效，使临床病理指标恢复正常。

【关键词】肝性脑病治疗疗效研究

【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0195-02

肝性脑病也称为肝昏迷[1]，具有较高的临床死亡率，为进一步提高本院在治疗肝性脑病方面的临床疗效，研究本院目前治疗方案的可行性，特收集本院2011年11月-2013年11月收治的26例肝性脑病患者临床病例资料，对相关临床资料及治疗疗效情况进行回顾性总结分析。现将研究情况进行如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料：本院2011年11月-2013年11月收治的26例肝性脑病患者。其中男性18例，女性8例，年龄最小的20岁，最大的70岁，平均年龄为（42.12±1.12）岁，慢性肝炎11例，肝硬化10例，原发性肝癌5例。

1.2方法给予甘露醇进行降颅内压治疗，同时给予白蛋白、支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸、抗生素、有益菌治疗[2]。对于痰热上扰、邪毒内蕴的患者给予中药通腑醒脑汤治疗，主要药味有：川朴、醋大黄、橘红、竹茹、胆南星等，每日两次，口服或鼻饲给药[3]。

1.3观察指标：观察本组患者治疗前后的血氨、丙氨酸转氨酶、总胆红素和预后情况。血氨正常值范围：18μmol/L-72μmol/L；丙氨酸转氨酶正常值范围：0U/L-50U/L；总胆红素正常值范围：3.4μmol/L-17.1μmol/L[4]。

1.4统计学方法将所得数据录入到SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料用均数表示，计数资料比较采用t检验，均以P<0.05表示差异具有显著性，有统计学意义。

2结果

2.1临床指标情况治疗后，本组患者各项临床指标较治疗前有显著性改善，均P<0.05，有统计学意义。（详见表一）

（表一）本组患者治疗前后各项临床指标情况比较

2.2预后本组26例患者，20例痊愈出院，6例明显好转，无死亡病例。

3讨论

肝性脑病是由于严重肝病导致的，在代谢紊乱后发生的一系列中枢神经系统功能性失调的临床综合症[5]。患者的主要临床表现为：意识障碍、行为失常、昏迷等，临床治疗主要方案为：补充蛋白质，维持基本氮平衡，纠正代谢紊乱，对于发生上消化道出血的患者及时给予止血指标，并对肠道内积血进行灌肠清除，给予新霉素、甲硝唑等抗生素治疗，降低氨生成。近些年，随着中西医结合治疗相关研究的不断全善，部分患者选择在西医治疗的基础上结合中医的辩证施治方案，中医治疗根据患者的肝性脑病发生原因，降低肠内毒素产生、吸收，控制氨生成，主要药味中，川朴具有促进肠排空及抗菌的药理功效，醋大黄的泻下作用显著提高了肠道蠕动功能恢复，刺激排便，橘红和竹茹具有抗菌、杀菌的作用，胆南星具有抗惊厥的作用，并且可以对痰液起到一定的稀释作用。本组患者治疗后各项临床指标较治疗前有显著性改善，均P<0.05，有统计学意义。本组26例患者，20例痊愈出院，6例明显好转，无死亡病例。研究认为，根据患者的实际情况给予中西医结合治疗，可以显著改善患者血氨、丙氨酸转氨酶、总胆红素水平，改善精神意识，对提高患者预后水平及今后生活质量都具有十分积极的意义。综上所述，加强对于肝性脑病患者的各项临床指标观察，给予有针对性治疗方案，可显著提高临床疗效，使临床病理指标恢复正常。

参考文献

[1]叶福苹，朱英，孙振慧.40例肝性脑病的临床观察与护理分析[J]．中国卫生产业，2013，9（20）：73-74．

[2]龚翠明．80例肝硬化合并肝性脑病患者的护理体会[J]．护理研究，2013，6：137—138.

[3]吴清华.门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮治疗肝性脑病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（19）：90-91.

[4]吕述华．门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病40例疗效观察[J].中国医学创新,2013,10（32）:118-119.

[5]靳伟，汤建光，汤建光教授治疗肝性脑病经验[J]．中医临床研究，2014，6（2）：94-95．