健康教育对精神分裂症患者陪护亲属认知水平的影响

健康教育对精神分裂症患者陪护亲属认知水平的影响

曹娜娜

曹娜娜

（河南省精神病医院河南新乡453002）

【摘要】目的：探讨针对性健康教育对精神分裂症患者陪护亲属认知水平的影响，为提高其监护质量提供依据。方法：将120名精神分裂症患者陪护亲属随机分为观察组和对照组，每组60名，观察组开展一对一针对性健康教育和心理护理，对照组予以常规健康教育讲座。观察患者住院全程。于患者出院前1d采用自拟调查表评定两组陪护亲属的认知状况，统计两组患者自杀、外走、伤人、毁物发生率。结果：患者出院时，观察组陪护亲属对精神分裂症的概念、治疗、转归及预防的认知状况评分均显著高于对照组（P＜0.01）；患者的自杀未遂、外走行为、外走企图、伤人行为、伤人倾向、毁物现象、毁物倾向的发生率均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。结论：针对性健康教育能显著提高精神分裂症患者陪护亲属的认知能力与监护质量，对预防意外事件的发生具有显著效应，更有利于帮助患者早日回归社会。

【关键词】陪护亲属；精神分裂症；针对性健康教育；集体健康教育；认知水平；监护质量

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）20-0054-02

HealtheducationoncognitionofrelativesofschizophreniapatientsCaoNana

PsychiatricHospitalinHenanProvince,ZipCode:453002,Xinxiang,Henan,453002,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectofdirectivehealtheducationoncognitivestatusoftherelativesofschizophreniapatients.Methods120schizophreniapatients'relativesescortwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,60ineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinehealtheducation,andthestudygroupgivenone-to-onehealtheducationandmentalnursing.Self-madeinvestigationscalewasusedtoaccessthecognitionoftherelativesatonedaybeforedischarge.ResultsThescoreofrecognitionofthestudygroupwashigherthanthatofcontrolgroup.Theincidencesofattemptedsuicide,escapebehaviorandattempt,hurtbehaviorandattempttoothers,destroybehaviorandattemptoftheschizophreniapatientsinstudygroupwerelowerthanincontrolgroup（P＜0.01）.ConclusionDirectivehealtheducationcanimprovethecognitionandmonitoringqualityoftherelativesofschizophreniapatients,andbenefittoreturnsocialearly.

【Keywords】Relative;Schizophrenia;Directivehealtheducation;Grouphealtheducation;Cognition;Guardianquality

精神分裂症病程多迁延，约占我国住院精神病患者的50%左右，慢性精神病患者的60%左右[1]。由于患者受精神症状支配，易出现自杀、伤人、毁物、走失等行为，常导致患者亲属焦虑不安。随着人们生活条件的改善，患者与家属对住院的需求也越来越高，陪护亲属为了提高其监护能力，对精神疾病健康知识的需求也越发强烈[2]。为此，我们对住院精神分裂症患者的陪护亲属进行了健康教育对照研究，旨在为提高陪护亲属的认知能力和遵医行为，提高监护质量，避免意外事件的发生提供依据。

1.对象与方法

1.1对象

样本选自2014年6月～12月在我院住院的精神分裂症患者的陪护亲属。入组标准：（1）患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准。（2）陪护亲属知情自愿参加。（3）小学以上文化程度。陪护亲属共入组120名，其中男70名，女50名；年龄22岁～65岁，平均（43.8±11.0）岁；文化程度：大专及以上12名，高中45名，初中38名，小学25名；职业：农民75名，打工12名，经商8名，干部12名，工人12名，其他1名。与患者关系：配偶48名，父母58名，子女5名，兄弟姐妹3名，其他6名。陪护的120例患者中，男56例，女64例；年龄18岁～63岁；病程3个月～20a，平均（2.8±2.6）a。将陪护亲属随机分成观察组和对照组各60名，患者也相应分成观察组和对照组各60例。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1健康教育观察组采用针对性健康教育：由患者的责任护士每天采用一对一的健康教育指导方式，针对患者不同时期的病情状况对陪护亲属进行疾病相关知识的指导，30min?d-1。内容包括[3]：（1）精神分裂症的概念、发病率、发病机理、常见症状、该患者可能潜在的症状。（2）规范化治疗分期，急性治疗期是药物逐渐加量的过程，讲解血药浓度与治疗效果的相关性，消除患者的畏惧，减轻监护难度。（3）评估患者现阶段的症状与安全隐患，制定个性化的护理安全措施，介绍约束治疗的目的，指导陪护亲属掌握约束带的使用方法。（4）讲解药物治疗的相关知识，内容包括：①药物治疗的重要性和首要性；②药物的种类、作用机理、用法；③不良反应及处理方法；④督促服药和保管药物的方法；⑤辅助检查的必要性与检查时间；⑥督导患者养成自觉服药良好习惯的重要性。（5）指导陪护亲属督导患者建立合理的饮食习惯。（6）解答陪护亲属提出的疑难问题。（7）互通信息，出院后前1个月每周电话随访1次，了解患者出院后陪护亲属依从性及存在的问题，并予以解答。每2个月上门随访1次。对照组采用集体健康教育方法：由固定的主管护师在健康教育示教室每周五15.00～16.00组织患者、陪护亲属进行精神分裂症相关知识讲座，内容包括：（1）精神分裂症的概念、发病率、常见症状。（2）规范化治疗的分期(急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期)。（3）药物治疗及药物的保管、不良反应的表现和处理以及预防等。（4）常规护理措施。（5）急性进展期，约束保护带的使用。（6）出院后定期随访的重要性、功能锻炼和社会的回归。向患者与家属发放健康教育小册子，并演示特别护理动作等。观察患者住院全程。

1.2.2效果评定于患者出院前采用自拟调查表评定两组陪护亲属对疾病的认知状况，统计两组患者自杀、外走、伤人、毁物发生率，对两组统计结果进行对比分析。

1.2.3统计方法所有数据应用SPSS10.0统计软件包处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。

2.结果

2.1两组患者出院前，陪护亲属对精神分裂症认知状况评分结果比较，见表1。

表2显示，观察组患者出院时自杀未遂、外走行为、外走企图、伤人行为、伤人倾向、毁物现象、毁物倾向的发生率均显著低于对照组，差异均有显著性（P＜0.05或0.01）。

3.讨论

由于精神分裂症病程多迁延，患者反复住院，可导致陪护亲属产生懈怠情绪，难以为患者的家庭康复和护理提供良好的家庭支持，不利于患者的康复。本研究显示，患者出院时，观察组陪护亲属对精神分裂症概念、治疗、转归及预防的认知状况评分均显著高于对照组（P＜0.01）；患者的自杀未遂、外走行为、外走企图、伤人行为、伤人倾向、毁物现象、毁物倾向的发生率均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。说明针对性健康教育可充分调动陪护亲属的主观能动性，倡导遵医行为，提高依从性。通过直接传授，发放资料，解答难点、疑点，演示操作等方法，增添了陪护亲属对知识的学习兴趣，由被动式的学习转为主动式的积极参与，使其对精神分裂症的相关知识有了更全面、系统、详实的了解。由于疾病相关知识的增加，改变了他们对精神病患者的态度，使患者在家庭中不再受岐视和排斥，得到了应有的尊重和照顾[4]。同时提示健康教育是精神分裂症综合治疗中重要内容，对患者陪护亲属进行个性化的健康教育，能精确评估患者的危险因素，从疾病治疗、护理、预防的角度出发，针对危险因素，重点讲解有效的预防措施，使双方达成一致的共识，保障了陪护亲属对患者的安全监管；当患者自由出入病区时，陪护亲属高度重视，形影不离，避免患者有机可乘；同时加强了沟通，增进亲和力，影响患者的行为，从而提高了监护质量，减少意外事件的发生。

综上所述，针对性健康教育更有利于患者陪护对精神分裂症相关知识的了解或掌握，较传统集体健康教育具有明显的优越性；能显著提高陪护亲属对精神分裂症的认知水平，显著提高对患者的监护质量，对预防意外事件的发生具有显著效应，更有利于帮助患者早日回归社会。

【参考文献】

[1]沈渔邨.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2005：391—416

[2]邱吉玲，邱新建.对精神分裂症患者陪护亲属实施认知教育的研究[J].护理学杂志，2007，22（19）：61

[3]段百芝，徐晓荣，冯晓英.精神科健康内容的调查分析及对策[J].齐齐哈尔医学学报，2001，22（1）：76

[4]崔小媛，王怀英.精神病患者陪护亲属认知状况调查及健康教育效果评价[J].临床心身疾病杂志，2010，16（2）：159