异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果比较

异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果比较

刘利

（宜宾市翠屏区妇幼保健院四川宜宾644000）

【摘要】目的：探究异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果。方法：选取我院2015年1月～2015年11月来我院自愿接受人工流产的早孕妇女120例，随机分为60例观察组和60例对照组，对照组使用异丙酚静注，观察组使用异丙酚复合芬太尼静注。观察比较两组患者麻醉起效时间、苏醒时间、用药总量、镇痛效果及不良反应发生情况。结果：观察组麻醉起效时间较对照组短，诱导期异丙酚用量较对照组少；观察组术中、术后的镇痛效果均优于对照组；观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流，安全有效，术中、术后镇痛效果好，不良反应少，患者满意度高，值得在临床上推广使用。

【关键词】芬太尼；异丙酚；无痛；人工流产；临床效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）16-0092-02

人工流产又称堕胎、中断怀孕、故意结束妊娠，取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为。人工流产手术虽然简单，但早期由于在无麻醉下进行，患者的痛苦大、不适感强。近年来，无痛人流受到越来越多医生和患者的肯定，被广泛应用于临床中。为探究异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流的效果，选取我院2015年1月～2015年11月来我院自愿接受人工流产的早孕妇女120例，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2015年11月来我院自愿接受人工流产的早孕妇女120例，所有孕妇入院检查均无人工流产术禁忌证。孕妇年龄21～42岁，平均27.4±2.1岁；妊娠时间40～66d，平均51.6±4.2d；体重44～68kg，平均56.4±2.8kg。随机分为观察组和对照组，每组60例。两组患者一般资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

受术者常规术前禁饮食6～8小时，排空膀胱，受术者取膀胱截石位，开放前臂静脉，束缚带固定四肢，监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度。消毒后铺巾，对照组使用2ml/kg异丙酚静注，观察组先给予0.1mg芬太尼静注，再给予1.4～2ml/kg异丙酚静注。患者意识消失后，开始进行手术，并给予低流量持续面罩给氧。同时注意观察患者的情况，出现肢体活动情况可追加异丙酚0.5～1mg/kg,直至手术结束。由专职麻醉师实施麻醉并监护手术全程。

1.3麻醉效果

术中镇痛效果分为显效：受术者术中安静,无肢体扭动。有效：有轻微肢体扭动,面部有稍许痛苦表情，基本上不影响手术进行。无效:肢体剧烈活动,面部表情极其痛苦，难以进行手术。

术后镇痛效果分为显效：受术者术后无腹痛。有效:受术者术后有轻微腹痛，可以忍受。无效:受术者术后腹痛明显，难以忍受。

1.4观察指标

观察比较两组患者麻醉起效时间：静注药物至睫毛反射消失时间；苏醒时间：睫毛反射消失时间至患者呼之能应的时间；用药总量；镇痛效果；不良反应发生情况：出现躁动、呼吸抑制、流涎、呛咳等。

1.5统计学分析

采用SPSS19.0软件对所得数据资料进行分析处理，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2，检验P＜0.05。

2.结果

2.1比较两组患者麻醉起效苏醒时间

观察组麻醉起效时间较对照组短，诱导期异丙酚用量较对照组少，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后苏醒时间组间比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.3比较两组患者不良反应发生情况

观察组出现2例躁动、2例呼吸抑制、1例流涎、呛咳，不良反应发生率8.33%；对照组出现6例躁动、4例呼吸抑制、4例流涎、呛咳，不良反应发生率23.3%，观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

人工流产手术是避孕失败或胚胎发育不良常用的补救措施之一,无痛人流术使用了麻醉药,使患者入睡,疼痛消失,避免了因扩张宫颈及牵拉子宫等造成人流综合征的发生，经检查无人工流产禁忌证且自愿要求的患者都可施行。异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，具有操作简便、起效快，作用时间短，苏醒迅速完全，无明显蓄积，毒性小等特点[1]。芬太尼为人工合成的强效镇痛药，与异丙酚复合应用，可减少异丙酚用量，并减少不自主的肢体扭动及术后宫缩痛[2]。

本次研究中，对照组使用异丙酚静注，观察组使用异丙酚复合芬太尼静注，观察组麻醉起效时间较对照组短，诱导期异丙酚用量较对照组少，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中镇痛显效、有效分别为57例、3例，对照组术中镇痛显效、有效分别为46例、10例，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后镇痛显效、有效分别为58例、2例，对照组术后镇痛显效、有效分别为42例、16例，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中、术后的镇痛效果均优于对照组。观察组出现2例躁动、2例呼吸抑制、1例流涎、呛咳，不良反应发生率8.33%；对照组出现6例躁动、4例呼吸抑制、4例流涎、呛咳，不良反应发生率23.3%，观察组不良反应发生率低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，丙泊酚复合芬太尼应用于无痛人流，安全有效，术中、术后镇痛效果好，不良反应少，患者满意度高，值得在临床上推广使用。

【参考文献】

[1]崔英.芬太尼配伍异丙酚用于无痛人流临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，04：18.

[2]钱锦姬.异丙酚联合芬太尼应用于无痛人流的临床效果分析[J].中国医药指南，2012，08：114-115.