社区医院检验科管理经验探讨

社区医院检验科管理经验探讨

王先峻石海燕

山东省淄博市张店区人民医院检验科山东淄博255025王先峻

山东省淄博市第一医院输血科山东淄博255200石海燕

【摘要】：目的探讨社区医院检验科管理的方法，总结管理经验。方法我院总结多年检验科管理经验，制定了质量控制管理模式，并于2015年1月正式应用于检验科管理中，统计2015年1~12月期间我院检验科发生的差错事件，并与2014年同期差错事件情况进行比较，探讨质量控制管理模式的应用效果，并总结管理经验。结果2014年1月~12月期间，本院检验科发生差错事件11例，2015年1月~12月期间发生差错事件3例，2014年检验科发生差错事件例数显著少于2014年（p＜0.05）。结论社区医院检验科应用质量控制管理模式，强化了各项管理措施及细节控制，有效减少了差错事件，有助于提高检验科工作质量，应推广该质控模式。

【关键词】:社区医院；检验科管理；血常规；质量控制

随着医疗体制改革的逐步深入，基层卫生单位进入高速发展阶段，基层医疗单位临床检验工作水平也得到了有效提高，但是受硬件、软件等因素限制，我国基层医疗单位检验工作仍不够完善，为此，应进一步强化基层医疗单位的检验工作[1]。社区医院是辖区内的重要医疗服务单位，而检验室也需要承担辖区内日常临床检验、体检等工作，检验室的工作任务较为繁重，同时也为检验室带来了更多的挑战[2]。鉴于社区医院检验科的发展现状，我院提出了检验科质控管理模式，并于2015年落实实施，取得了良好应用效果，对于社区检验科长远发展的极为有利，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院检验科制定了质量控制管理模式，并于2015年1月正式应用于检验科管理中，收集

2015年1~12月和2014年1~12月我院检验科工作资料，作为质量控制管理模式应用效果评价资料。

1.2方法

2014年1~12月，我院检验科按照常规管理，未做干预。自2015年其，在检验科全面落实质量控制管理模式，具体管理方法如下：

1.2.1业务技能培训

检验科内部，每周总结工作不足和经验，科内相互学习和借鉴；每月统一组织检验人员技术学习1~2次；每季度集中培训先进业务技能1~2次，为检验人员人员提供学习平台，建立学习及培训体系，保证检验人员业务技能先进。

1.2.2医疗法律专项培训

检验科主任应对《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等法规制度进行剖析，结合本院医疗服务情况，对检验科涉及的法律、法规总结，编制学习内容，组织科室内部人员学习，学习时，应注意引用案例讲解，使检验人员学会如何运用法律、法规维护医院双方的利益。

1.2.3制度建设和规范化管理

基于《临床检验操作规程》，对各项检验操作涉及的规章制度进行改进和完善，建立良好的制度保证，使每项检验操作都有章可循[3]。要求各类检验项目，技术均有制度支持，并编制成纸质材料，实施“制度上墙”，提醒检验人员随时按照操作规程和要求工作，保证操作标准化、检验质量。

1.2.4标本采集、送检和保管标准化

由于部分标本采集需要患者自己完成，检验人员应向患者讲解采样方法、注意事项，要求语言简单明了，通俗易懂。送检标本检验前应仔细检查，例如发现血样已出现溶血反应，应重新采集血样。血样标本待测前，需按标准要求冷藏、室温等保存，多数标本需要当天检测完毕，因而需要标记好送检时间，避免存放时间过长影响检测结果。对于标本采集、送检和保管中出现的问题，应每周总结，并记录在科室内部手册上，以便日后出现问题查阅。

1.2.5建立质量控制和评价小组

为保证检验科检验质量，可借鉴国外管理经验，由业务院长和科室负责人组成质量控制和评价小组，定期对检验科工作进行检查和抽取[4]。质量控制和评价小组要对检仪器质控结果进行监测，只有做好仪器定标和质控，才能保证最终检验质量。基于本院开展检验项目建立综合评价指标体系，逐项检查和验收[5]。

1.2.6可疑报告管理

医学检验是一个十分严峻的过程，微小因素影响就可导致检测结果出现偏差，故要求得出检验结果后，由2名检验人员共同审阅，发现异常结果及时追溯检查过程，并与临床医生沟通联系，确定结果是否合理。对于异常明显检测结果，应尽快安排再采样，再检测，检验人员与临床医师共同分析再次检验结果是否合理，减少检验结果对患者治疗的影响。

1.2.7规范检验报告单书写

按照《病历书写基木规范》要求，组织检验人员重新学习规范化书写格式，学习后考核，要求每个人均具备规范检验报告单书写的能力[6]。在学习中应强调，切不可涂改、伪造检验报告，修改位置应划上横删除，修改字样仍要清清晰可见。检测结果要逐一登记，并检查是否存在遗落项目，为报告单做好记录，方便寻找或补报。

1.2.8强化各方面沟通

检验人员要与临床医生保持联系，发现异常及时沟通。同时，检验人员要以良好的服务态度，强化与患者的沟通，应以关爱的态度，耐心向患者解释和说明，如检验的目的、用途、意义、结果等，使患者安心接受本院医疗服务。

1.3研究方法

调查2015年和2014年检验科出现的差错事件，包括报告单书写有误、样本采集操作不当、样本保管不当、检验操作失误、检验结果不准确等。统计2015年1~12月与2014年同期差错事件情况，比较实施质控管理模式前后，差错事件例数。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2014年1月~12月期间，本院检验科发生差错事件11例，其中报告单书写有误2例，样本采集操作不当2例，样本保管不当4例，检验操作失误3例。

2015年1月~12月期间，本院检验科发生差错事件3例，其中报告单书写有误1例，检验操作失误2例。2015年检验科发生差错事件例数显著少于2014年，差异p＜0.05，认为有统计学意义。

3讨论

在医改形势下，社区医院医疗模式发生了较大改变，而检验工作也需要作出改进以适应医改的需求，传统单一检验工作模式已经不能满足现代社区医疗服务需求，因而应转向综合性、高质量层面发展[7]。为此，我院在检验科全面落实质量控制管理模式，本次研究结果显示，2015年本院检验科发生差错事件例数显著少于2014年，可知质量控制管理模式有效控制了检验风险，提高了检验科工作质量。

我院检验科实施质量控制管理模式实施，旨在推进检验科向综合服务方面发展，因而要强化各方面的管理。社区医院检验科室人员知识体系更新较慢，不能与时俱进，不利于业务能力提升，故应定期组织相关业务培训，不断更新检验人员知识体系，同时也将先进的检验技术、标准等带入本院检验科内。同时，应注意，鉴于当前紧张的医患关系，作为检验人员应具备本专业法律意识，运用法律维护患者和自身的权益。此外，应强化细节性管理，例如标本采集中存在较多影响检测结果因素，因而要多血样、尿样等标本采集工作实施规范化管理，制定一套标准的流程，检验人员严格执行即可。

综上所述，社区医院检验科应用质量控制管理模式，强化了各项管理措施及细节控制，有效减少了差错事件，有助于提高检验科工作质量，应推广该质控模式。

参考文献：

[1]曾红儒.基层医院检验科管理现状分析与对策[J].检验医学与临床,2011,6（17）:2163-2165.

[2]刘冰,陈宇宁,陈华根.基层医院检验科管理的探讨与实践[J].国际检验医学杂志,2011,5（16）:1905-1907.

[3]陆小华.浅谈现代医院检验科的管理与发展[J].中国卫生产业,2011,6（30）:7-8.

[4]IngolfSchimke.Qualityandtimelinessinmedicallaboratorytesting[J].AnalyticalandBioanalyticalChemistry,2009,3935:.

[5]MasudaShiori.[Fromroutinelaboratorytestingtoresearch--themessageforallmedicaltechnologists].[J].JapaneseJournalofClinicalPathology,2008,5610:.

[6]PlebaniMario.Continuingmedicaleducation:achallengetotheItalianScientificSocietiesofLaboratoryMedicine.[J].ClinicaChimicaActa,2002,3192:.

[7]接潇,冯铁男,马苏,等.上海市各级医院检验科现况的抽样调研[J].同济大学学报(医学版),2014,6（04）:121-125.