腹式全子宫切除患者围手术期的护理邹蓉

腹式全子宫切除患者围手术期的护理邹蓉

邹蓉兰丽莉袁茶

（江西省新余市分宜县人民医院江西新余336600）

【摘要】目的：探析腹式全子宫切除患者围手术期的护理方法。方法：择选我院2015年6月-2016年6月所收治的80例行腹式全子宫切除术患者作为本次研究对象，对所选患者实施围手术期护理方案，制定护理计划，对临床护理结果展开观察与分析。结果：本组80例患者在均顺利完成手术，术后创口均1期愈合，稳定后出院，术后未出现严重并发症；通过问卷调查，本组患者的护理满意度达到98.8%。结论：对行腹式全子宫切除术患者给予围手术期护理能够有效减少患者的心理负面情绪，提高手术过程的安全性，使手术进展更为顺利。

【关键词】腹式全子宫切除；患者；护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）10-0188-02

腹式全子宫切除术在当前医学临床中主要应用于子宫附件病变治疗，虽然在医学领域中该疾病也可采用药物进行治疗，但其临床疗效难以达到预期的理想目标，且临床副反应较大，给患者的身体健康会带来一定影响[1]。此外，腹式全子宫切除术还可应用于产后大出血、子宫肌瘤等病症治疗中，适用范围较为广泛。但是，许多患者在进入围手术期时，会因对该手术方式缺乏了解而出现恐惧、紧张、害怕等心理，使得患者对手术治疗出现抗拒现象[2]。对此，为改善这一现象，本文对腹式全子宫切除术患者给予围手术期护理措施，并对患者的护理效果展开观察与分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

择选我院2015年6月-2016年6月所收治的80例行腹式全子宫切除术患者作为研究对象，所选患者年龄范围在37～50岁，按照病症分型可包括：产后大出血22例，子宫肌瘤31例，子宫内膜异位27例；患者选取标准包括：无其它肝肾系统性疾病、已婚、各项生命体征正常、对本次研究结果不会带来影响的患者等。对此，所选患者临床资料符合本文研究标准。

1.2方法

1.2.1术前护理

（1）心理护理

在术前，患者大多会出于对该手术过程的安全性考虑而出现恐慌、紧张等心理，对于该心理问题，护理人员需将腹式全子宫切除术的治疗方式和技术进行详细介绍，告诉患者该手术技术的成熟性，将各个医师的技术水准和过往手术成功案例进行说明，使患者对手术的安全性给予信任。

（2）术前准备

在患者入院后，立即为患者开展各项检查，对存在血红蛋白过低问题的患者立即输入浓缩悬浮红细胞，改善红细胞水平，避免术中发生渗血问题。日常根据医嘱对患者进行用药指导，使手术安全系数得以提升。根据手术需求对患者展开日常常规检查，即血常规、尿常规、血型配对、抽血检验、药物过敏皮试等，一旦发现异常问题，立即做好应对处理。在手术准备上，术前需对患者依次进行阴道灌洗、肠道准备等，阴道灌洗一般是在手术进行前3天进行，对患者的宫颈部、阴道部进行擦洗与灌洗，减少术中感染源；在肠道准备上，其一般是在手术前一天早晨通过服用8g的番泻叶来达到促进排便的目的，防止患者术后发生腹胀问题，在手术前一天的晚餐内容主要以口服半流质食物为主。

1.2.2术中护理：在为患者进行术前麻醉前，护理人员需与患者进行积极沟通，了解患者对手术的各项要求，再与麻醉师进行交流，按照患者意愿选择麻醉方式。根据手术要求指导患者选择正常体位，在完成麻醉后，立即为患者留置尿管，避免对患者膀胱造成损害，同时也能使腹式全子宫切除术的手术视野更广，以便于手术各个生命体征的监测。

1.2.3术后护理

（1）体征护理

在患者完成手术进入普通病房后，护理人员要立即为患者开展体征监测，观察是否存在异常，若存在异常情况立即上报于主治医师进行处理，观察尿管和输液管是否发生堵塞，等待患者麻醉退散清醒。

（2）镇痛护理

镇痛护理是腹式全子宫切除术术后的重点护理内容，同时也是诱发患者各个并发症的重要源头。护理人员要根据每位患者的麻醉退散时间为患者选择合适的镇痛方法。临床有效可靠的镇痛方式包括：在术中为患者留置相应的镇痛泵，在手术结束后的24小时～48小时内为患者进行持续泵入镇痛剂；镇痛剂可选择芬太尼、舒敏等，镇痛方式以肌肉注射的方式进行。

（3）饮食护理

常规情况下患者在术后6小时后可适当饮食流食，术后12小时后选择半流食，在患者完成肛门排气后，再进行普通饮食。日常饮食需注意营养搭配，禁止奶制品及其他胀气类食品的摄入。

1.3观察指标

观察患者术后切口的愈合情况，并记录愈合天数；了解术后并发症发生情况，主要是切口感染。通过自制问卷了解患者对科室护理服务的满意度情况，主要针对护理操作、工作态度、环境护理、沟通交流等方面，分为很满意、满意及不满意，总满意为很满意和满意之和。

2.结果

本组80例患者通过围术期护理均顺利完成手术，手术切口均I期愈合，平均愈合时间为（5.3±1.2）d；术后有2例患者切口出现红肿，后通过抗感染处理及饮食护理消失，未出现其他并发症，在恢复稳定后出院。在出院时通过问卷调查，很满意52例（65.0%），满意27例（33.8%），不满意1例（1.2%），总满意79例（98.8%）。

3.讨论

心理问题是许多即将进行手术治疗的患者会出现的常见问题，这可能与患者的安全意识有关，也可能与患者对该手术治疗方式缺乏了解出现的安全感较低有关[3]。护理人员在对患者进行围术期护理时，不仅需加强对患者生理状况的护理，还需对患者的心理护理加强重视，积极为患者的心理问题进行疏导，使患者放下心理包袱接受治疗[4]。同时，术前护理人员还需根据手术类型及要求做好术前准备工作，对患者开展各个常规检查，避免术中发生各个意外情况，使患者的各个身体问题得到及时发现。在术中，护理人员需配合医师完成各个体征监测和引流管放置措施，在手术结束后，护理人员需立即为患者进行各个体征检测，做好术后镇痛等护理[5]。此外，出院指导也是围术期不可护士的护理环节，护理人员需叮嘱患者在出院后的3个月内禁止进行激烈运动，日常做好保暖措施，禁止性生活，日常饮食需合理搭配，定期排便，减少运动量，日常可采取对腰部热敷等方式来改善腰酸问题，保持正确坐姿，减少对腰部带来的压力。本研究中的80例患者的腹式全子宫切除均成功完成，护理满意度达到98.8%。

综上所述，对行腹式全子宫切除术患者给予围手术期护理能够有效减少患者的心理负面情绪，提高手术过程的安全性，使手术进展更为顺利。

【参考文献】

[1]仇玉蓉.子宫内膜癌患者行全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术围手术期的规范化护理[J].吉林医学，2014，35(02)：387-388.

[2]王雯，王美玉，刘小妮.盆底重建联合全子宫切除术治疗重度子宫脱垂患者围手术期护理[J].护士进修杂志，2013，28(19)：1765-1766.

[3]王群梅，董朱丽.循证护理对行腹式子宫切除术患者围术期焦虑及术后疼痛的影响[J].现代实用医学，2015，27(07)：968-969.

[4]刘燕青，吴晓梅，方俊峰.腹腔镜与腹式全子宫切除术的临床效果对照研究[J].中国妇幼保健，2015，30(35)：6388-6390.

[5]周陶，罗捷，丁小容.综合护理干预在妇科全子宫切除合并糖尿病患者围手术期的效果观察[J].数理医药学杂志，2016，29（09）：1377-1378.