63例血液透析病人心理问题分析及护理措施

63例血液透析病人心理问题分析及护理措施

靳玉梅

靳玉梅（内蒙古临河区人民医院015000）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0231-02

【摘要】目的探究血液透析患者存在的心理问题，针对不同的心理问题，采取相应的护理措施。方法对63例血液透析患者根据病情及不同的心理状态，经心理分析后，针对患者不同情况给予心理护理，观察心理干预前后患者的整体效果。结果63例血液透析的病人通过加强心理护理，在治疗过程中情绪稳定，积极的配合治疗，提高了治疗的效果。结论心理护理做的好，可强化透析治疗的效果，可提高患者的生活质量，因此应重视透析患者的心理护理。

【关键词】血液透析心理问题护理

血液透析患者多数为慢性肾功能衰竭患者，长期的疾病影响患者生活质量，容易导致患者产生复杂的心理和社会问题[1]。又受疾病本身、透析并发症及社会、家庭的影响，一般患者普遍会存在焦虑，恐惧、抑郁、紧张等心理问题，会影响血液透析患者治疗效果及生存质量。随着慢性肾衰竭患者的增多，血液透析患者也随之增加，因此血液透析护理的更好，患者的生命得以挽救，生存期延长。所以关注血液透析患者的心理状态并采取相应的护理措施非常重要。对63例血液透析患者的心理进行分析，找到引起心理问题的原因，并针对性的采取相应护理措施，收到满意效果。现报道如下。

血液透析患者多数为慢性肾功能衰竭患者，长期的疾病影响患者生活质量，容易导致患者产生复杂的心理和社会问题[1]。又受疾病本身、透析并发症及社会、家庭的影响，一般患者普遍会存在焦虑，恐惧、抑郁、紧张等心理问题，会影响血液透析患者治疗效果及生存质量。随着慢性肾衰竭患者的增多，血液透析患者也随之增加，因此血液透析护理的更好，患者的生命得以挽救，生存期延长。所以关注血液透析患者的心理状态并采取相应的护理措施非常重要。对63例血液透析患者的心理进行分析，找到引起心理问题的原因，并针对性的采取相应护理措施，收到满意效果。现报道如下。

1临床资料

本组血液透析患者63例，男42例，女21例；年龄20—78岁，平均49.5岁。病因慢性肾炎28例，高血压肾病16例，糖尿病肾病9例，多囊肾5例，狼疮性肾3例，其他2例。其中以否认不接受为主要表现的14例，以焦虑、恐惧为主要表现的24例，以抑郁、悲观绝望为主要表现的18例，以担心回归社会及经济承受能力的7例。

2方法

2.1心理分析

2.1.1否认不接受心理

多数患者在初次告知诊断结果后，对诊断结果持有怀疑的心态，特别是患者自身无任何症状或平常身体状况好在体格检查时被查出的患者，不能接受自己患有此病，否认疾病的存在，不接受透析治疗。

2.1.2焦虑、恐惧心理

首次血液透析的患者由于对治疗不了解，不知道做血液透析存在是否存在危险，会表现出恐惧、焦急万分、情绪紧张的心理，会拒绝透析治疗。维持性血液透析的患者由于长期受疾病的折磨、经济负担以及患者因疾病对生活、工作等带来的改变，再加上透析时反复穿刺的疼痛、透析治疗的特殊性以及对透析室环境的陌生而产生的不适应感，导致患者出现焦虑、恐惧心理。

2.1.3抑郁、悲观绝望心理

血液透析的患者随着透析时间的延长，治疗花费越来越多，家庭经济负担越来越重再加上疾病造成的生理和心理痛苦，患者多表现为寡言少语，悲观绝望。对持续性血液透析患者的专项调查发现，有67.8%的患者不同程度存在抑郁状态，明显高于一般的住院患者[2]。在加上透析后产生一些并发症，如头疼、呕心、发热等使患者受到很大的痛苦，在生活中饮食也受到限制，患者对治疗前景悲观绝望，最终导致心情抑郁，对战胜疾病缺乏信心，不配合治疗。

2.1.4担心回归社会及经济承受能力的心理

血液透析患者要持续进行血透治疗，每周要透析2—3次，会影响到患者的工作，甚至不能继续从事工作，患者会担心自己因此不能回归社会，为社会做点贡献。患者因病程长，治疗费用高，家庭经济负担重，患者会担心治疗费用的问题而不能安心的接受治疗，患者会觉得自己是家里的负担，加重患者绝望心理。

2.2护理

2.2.1加强护患沟通

患者刚知道自己病情时，不能接受，不接受透析治疗。护士应加强病情的解释，让患者了解病情，给患者适当的鼓励和教育，和患者建立平等的信任人际关系，消除患者陌生感，同时可以让患者和其他透析过的患者沟通，让其了解透析治疗的重要性及可行性。

2.2.2讲解血液透析知识

对血液透析患者可口头讲解血透知识，也可向患者发放宣传资料，也可开展血液透析患者座谈会，讲解相关疾病知识及一些信息资料，讲解疾病的发展、转归及进行血液透析的重要性。已达到减轻患者焦虑与抑郁心理，积极主动配合治疗。

2.2.3不断提高护理操作技术水平

血液透析患者生活质量的高低与护理人员的技术密切相关[3]。熟练掌握各项操作流程，做到穿刺一针见血，在透析过程中护士对常见并发症的观察和处理要及时准确，增加患者的安全感，减少患者抑郁、悲观绝望的心理。

2.2.4加强社会支持系统

首先做好患者家属的心理护理，建议患者家属不要在患者面前谈论有关医疗费用问题，在患者面前不要表现出不好的情绪，以免加重患者自卑绝望的心理。同时要争取社会支持，如医保政策、低保政策等。向患者解释通过及早的血液透析治疗可稳定病情，重返工作岗位及投身社会。

3结论

血液透析患者在透析过程中，护士要充分的了解患者所存在的心理问题，针对不同的心理问题进行心理疏导，同时做好患者家属的心理护理，鼓励患者保持良好的心态积极配合治疗，强化透析治疗的效果，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]李文娟.维持性血液透析患者的心理护理体会[J].临床合理用药，2011,4（12A）：96.

[2]汤维波.维持性血液透析患者抑郁状况调查和护理对策研究[J].中国卫生产业，2011，8（7）：49.

[3]郑红霞，孙青.维持性血液透析患者心理分析与护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：102—103.