乳腺癌转移性骨痛15例综合治疗的护理

乳腺癌转移性骨痛15例综合治疗的护理

张莉华

张莉华四川省阆中市中医医院637400

【摘要】目的：探讨分析乳腺癌患者发生转移性骨痛的综合治疗后护理方法。方法：选取我院肿瘤科2011年2月——2015年12月收治入院的乳腺癌转移性骨痛患者15例，分析其临床表现及疼痛情况，给予相应的护理措施。结果：进行护理前后对患者疼痛情况进行评估，本组患者在有效的护理措施下疼痛情况较护理前有缓解（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者发生转移性骨痛时应进行积极的护理，良好的护理措施能改善患者疼痛情况，维持和保证患者生活质量，对于患者的治疗及康复有着积极临床意义。

【关键词】乳腺癌；转移性骨痛；护理

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-177-01

乳腺癌是临床上妇科常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌因其解剖位置的特殊性，导致极易发生转移性骨痛，占乳腺癌发病人数的49%~60%[1]。乳腺癌骨转移后患者表现为骨痛和骨质脆弱，而因病理性骨折而产生剧痛，继而失去活动能力，本文就乳腺癌患者转移性骨痛的护理方面做研究，旨在分析有效的护理方法和措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般治疗

选取我院肿瘤科2011年2月——2015年12月收治入院的乳腺癌转移性骨痛患者15例，年龄36-64岁，平均年龄为52.7±2.3岁，所有患者入院时病理学检查以及影像学检查结果均显示患者为乳腺癌，且经骨ECT或MRI证实患者均为骨转移。

1.2治疗方法

治疗宗旨为防止癌细胞继续破坏骨质，缓解患者骨痛情况，防止并发症的发生，治疗方法采取化疗、双磷酸盐、内分泌治疗以及止痛药物遏制骨痛，对于疼痛程度较重患者给予弱阿片类联合辅助药。

1.3护理

1.3.1心理护理：增强患者自身战胜疾病的信心，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，。可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。这些都可以达到转移止痛的目的。克服患者盲从心理，从而保证治疗效果，缓解患者疼痛，帮助患者克服恐惧心理和自卑心理。

1.3.2化疗护理：化疗前应向患者及家属做好化疗的解释与宣教工作，保证患者配合治疗，在患者化疗是观察病情，有无恶心、呕吐、出血等情况的发生，如有出现应立即处理，严重者报告医师进行处理。化疗药物配置应严格按照标准进行配置，保证药物剂量、浓度等，化疗时应注意保护患者血管，进行操作时做好准备，力求穿刺成功，使用静脉留置针患者应进行留置针的护理和评估，药液发生外渗时应立即停止输液，选择合适血管重新进行穿刺治疗，防止感染。

1.3.3疼痛护理：及时询问病人是否疼痛，评估患者疼痛情况，先从言语上进行安慰缓解患者疼痛，如患者疼痛加剧可遵医嘱给予止痛药物，观察患者用药情况，如止痛效果不明显，及时向医师反应，更换用药或缩短用药时间。

1.3评价标准

根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法）[4]0级：无疼痛。I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

进行护理前后对患者疼痛情况进行评估，本组患者在有效的护理措施下疼痛情况较护理前有缓解（P＜0.05）详见表1。

表1护理前后患者疼痛情况对比[n（%）]

3讨论

乳腺癌的解剖位置比较特殊，癌细胞可通过周围淋巴道和血液循环系统转移，有资料表明，乳腺癌的发病率仅次于子宫癌，患者表现为乳房腺上皮组织的恶性肿瘤病变，而病因现在临床上还未完全清楚，但男性患者仅占乳腺癌患者的1%[2]，乳腺癌发病在临床上存在着一定的规律性，乳腺癌高危因素的女性患者最易患上乳腺癌，乳腺癌的自然病程时间极长，据研究表明，乳腺癌的瘤体经过30多次倍增才能生长到1cm的球体，而此过程需要7年左右[3]，临床认为，淋巴结是癌细胞进行转移和扩散的首道屏障，但当癌细胞通过后便可累及锁骨上淋巴结，继而癌细胞继续转移，入侵患者静脉，癌细胞在入静脉转移后及其迅速，而且不用通过淋巴可迅速扩散至周围组织，所以一部分患者在为出现腔静脉系转移前均出现颅骨、脊柱、盆骨的转移[4]，而患者发生转移性骨痛后疼痛程度是十分严重的，且常常伴有病理性骨折严重影响患者正常的生活和治疗，而且大部分患者会出现骨顽固性疼痛[5]，所以骨转移疼痛的治疗以及护理就显得尤为重要，本文研究结果显示，护理后患者轻度疼痛6人，中度疼痛7人，重度疼痛2人，较之护理前具有统计学差异（P＜0.05），由此可见，良好的护理措施能有效的缓解患者疼痛，方便患者治疗。

综上所述，乳腺癌患者发生转移性骨痛时应进行积极的护理，良好的护理措施能改善患者疼痛情况，维持和保证患者生活质量，对于患者的治疗及康复有着积极临床意义。

参考文献：

[1]欧阳桂林.乳腺癌转移性骨痛33例综合治疗的护理刍议[J].医学信息，2014，11（15）：550-550.

[2]杨意双，马驰，刘志清等.唑来膦酸治疗乳腺癌骨转移的疗效观察及护理[J].护士进修杂志，2009，24（3）：230-231.

[3]姚少红.89锶治疗前列腺癌骨转移护理的应用研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（4）：2372-2373.

[4]孙淑梅，李春晓.89SrCl2治疗乳腺癌骨转移患者的护理[J].实用医药杂志，2010，27（8）：718-719.

[5]刘红，李琼，刘战华等.89Sr对骨转移癌疼痛的治疗评估及护理指导[J].放射免疫学杂志，2007，20（6）：559-560.