苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压32例观察

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压32例观察

郝海真张雷

郝海真张雷（海军大连舰艇学院政治系门诊部116001）

【摘要】目的观察苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的疗效。方法选择32例高血压患者，用苯磺酸左旋氨氯地平片2.5mg每天晨起口服，治疗2周疗效不满意者,可使剂量增加至5mg/d，1次/d。观察治疗前后血压变化情况。结果苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压有效率达96.8%，治疗前后血压显著下降。结论苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压有良好的疗效[1]。

【关键词】苯磺酸左旋氨氯地平高血压治疗

高血压是常见病、多发病，并发症多，近年来对它的研究与防治倍受重视。高血压患者糖尿病、主动脉钙化、心肌梗塞、脑卒中的发病率和心血管病死亡率以及总死亡率高于同龄血压正常人，且收缩压随年龄的增加而增高,发生脑卒中、冠心病、心力衰竭较舒张压升高的危险性增大,已成为人致死致残的首要原因。自2008年以来我们对32例高血压患者在临床治疗中适时、适量用苯磺酸左旋氨氯地平片，取得一定疗效，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象选取2008年3月～2009年12月到内科门诊就诊的患者32例。使用标准水银柱血压计测坐位右上肢血压，测定3遍取其平均值≥140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，且<180/110mmHg者。男21例,女11例;年龄35～79岁,平均57岁。病程6个月～12年。排除继发性高血压及其他器质性心脏病、肝肾功能不全等疾病，并无二氢吡啶类钙拮抗剂的禁忌证，所有患者均经系统全面体检及心电图、胸片、心脏彩色多谱勒、肝肾功能检查，均符合WHO(1999年)高血压诊断标准。

1.2方法所有高血压病人在接受治疗前停用其它降压药.首先给予苯磺酸左旋氨氯地平片(大连辉瑞制药有限公司,商品名施慧达）2.5mg/d，每日晨起口服.2wk达目标血压（≤140/90mmHg）者继续服用至观察结束，未达标者增加至5mg/d，连用6wk.观察内容包括心率，心电图，血尿常规，空腹血糖（GLU），甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等指标分别于给药前和疗程结束后进行检查.血压测量采用袖带式水银柱血压计，以坐位右臂血压准，3次/wk，每次测量3次取平均值，并观察用药期间及用药后的不良反应及副作用。

1.3临床疗效判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准。显效:舒张压下降≥10mmHg，并降至正常或下降20mmHg以上；有效:舒张压下降≤10mmHg，降至正常或下降10～19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg.无效:未达以上标准。

1.4统计学方法：计量资料以均数±标准差(x±s)表示,两组间血压值采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1降压效果：治疗前、后，收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的降低与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)，见附表。苯磺酸左旋氨氯地平片降压效果明显。

附表治疗前后收缩压和舒张压比较(x±s)

与治疗前比*p<0.01

2.2临床疗效：服药6周后,显效22例，有效9例，无效1例，总有效率为96.8%。

2.3不良反应：出现头痛1例，踝部轻度水肿1例，面部潮红1例，均未影响治疗。血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图治疗前后无异常变化。

3讨论

高血压病为最常见的心血管疾病之一，是心脑血管病的独立危险因素。治疗高血压病时应尽可能选用降压作用温和、持久、使用方便、不良反应少、不影响血脂血糖代谢、对肝肾功能影响小的药物。苯磺酸左旋氨氯地平是一类长效二氢吡啶类降压药物，为第三代钙离子拮抗剂。由吉林省天风制药有限责任公司首先采用拆分技术获得该产品，并在国内上市，与同类药物相比，用量小、长效，有研究报道尚有扩张冠状动脉、缓解心绞痛等作用，故应用前景广阔[2]。

苯磺酸左旋氨氯地平口服后吸收完全但缓慢，6～12h可达峰浓度，单次口服5mg，血药峰值为3.0ng/mL；单次口服10mg，血药峰值为5.9ng/mL。绝对生物利用度为64%～90%，不受饮食影响。循环中的药物约95%以上与血浆蛋白结合，分布容积为21L/kg.持续用药后7～8d达到稳态血药浓度。本品以二室模型的方式从血浆中消除，在肝脏广泛代谢为无药理活性的代谢产物（90%）。终末半衰期（t1/2）健康者约为35h，高血压患者延长为50h，老年人65h，肝功受损者60h，肾功能不全者不受影响.老年患者和肝功能不全患者对本品的清楚率降低，药时曲线下面积（AUC）约增加40%～60%。中重度心衰患者的AUC升高幅度相似。临床研究未证实老年人对该药的反应与年轻人不同，但考虑到老年人多有肝肾功能和心功能减退，并伴有其它疾病和相应的药物治疗，一般起始用药采用剂量范围的下限。

苯磺酸左旋氨氯地平药效学研究发现,该药能明显降低动脉血压,增强冠状动脉的血流量,改善心肌供血,口服吸收良好,药物和缓持久,渐进降低,血药浓度达峰值时间6～12h,口服1～2周出现明显降压作用,6～8周最佳。作用机制是通过阻滞心肌和血管平滑肌细胞外Ca2+经细胞膜的Ca2+通道(慢通道)进入细胞，直接舒张血管平滑肌，使血压下降;同时还能减轻血管紧张素Ⅱ和α-肾上腺素受体的缩血管效应，减少肾小管对钠的重吸收。

本组资料表明，苯磺酸左旋氨氯地平能显著降低收缩压和舒张压，用药后心率无显著变化，患者不良反应轻，对血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂及心电图无影响。可见。苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效肯定，服用方便，不良反应轻，是较理想的降压药物。

参考文献

[1]薛兆利，李明智，许法运.氯沙坦与氨氯地平的降压疗效与对左室肥厚逆转作用的比较[J].中国新药与临床，2001，20(4)：270.

[2]房子婷,魏莉娟.左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和安全性评价[J].医药论坛杂志,2007,28(9):73.