重度药物中毒急诊床边血液灌流抢救体会

重度药物中毒急诊床边血液灌流抢救体会

李勇

李勇

重庆医科大学附属第三医院401120

【摘要】目的：总结重度药物中毒患者急诊床边血液灌流抢救方案与效果，为重度药物中毒患者急救工作提供参考。方法：选择我院2017年9月-2019年1月期间急诊收治的重度药物中毒患者（n=80），对照组40例患者接受常规内科抢救治疗，试验组40例患者加行血液灌流抢救。对比2组重度药物中毒患者治疗效果、阿托品用量、阿托品化时间、昏迷时间、机械呼吸时间、住院时间。结果：试验组中毒患者治愈率高于对照组，阿托品化、昏迷、机械呼吸以及住院时间均短于对照组，阿托品用量少于对照组，P<0.05。结论：重度药物中毒急诊床边血液灌流抢救治愈率高、恢复快，治疗整体效果显著。

【关键词】重度药物中毒；急诊床边血液灌流；治疗效果；治疗时间

[abstract]objective：tosummarizetheemergencybedsidehemoperfusionrescueschemeandeffectofpatientswithseveredrugintoxication，andprovidereferencefortheemergencyworkofpatientswithseveredrugintoxication.Methods：patientswithseveredrugintoxicationadmittedtotheemergencydepartmentofourhospitalfromSeptember2017toJanuary2019（n=80）wereselected，40patientsinthecontrolgroupreceivedroutinemedicalrescuetreatment，and40patientsintheexperimentalgroupreceivedhemoperfusionrescue.Treatmenteffect，atropinedosage，atropinetime，comatime，mechanicalbreathingtimeandhospitalizationtimewerecomparedin2groupsofpatientswithseveredrugintoxication.Results：thecurerateofpoisoningpatientsinthetestgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，atropine，coma，mechanicalrespirationandhospitalizationtimewereshorterthanthatinthecontrolgroup，andatropinedosagewaslowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：bedsidehemoperfusionforseveredrugintoxicationhashighcurerateandquickrecovery.

keywords：severedrugpoisoning；Emergencybedsidehemoperfusion；Therapeuticeffect；Treatmenttime

重度药物中毒是急诊常见问题，患者具有病情凶险、危急、高死亡率特点。既往治疗中以常规内科急诊治疗为主，但是疗效一般。近年来，血液净化技术的成熟发展，为了提高救治效果，在常规内科急诊治疗的同时开始尝试联合床边血液灌流抢救，且治疗效果显著[1]。为了更好的了解床边血液灌流救治效果，本文就我院急诊重度药物中毒患者为例进行研究。

1资料与方法

1.1基线资料

试验对象选自2017年9月-2019年1月，总计80例。纳入标准：（1）伦理委员会批准；（2）重度药物中毒患者；（3）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）精神疾病患者；（2）肝肾功能严重障碍患者。进行80例患者分组治疗，即试验组、对照组。对照组：男20例，女20例；年龄18-72岁，年龄均值（46.8±5.2）岁。试验组：男18例，女22例；年龄18-72岁，年龄均值（46.5±5.6）岁。对照组与试验组重度药物中毒患者基线资料对比，P>0.05。

1.2方法

对照组——给予患者入院后彻底洗胃、补液、导泻、利尿以及静注阿托品等治疗，昏迷以及呼衰患者采取气管插管治疗、呼吸机吸氧。

试验组——以上基础上落实急诊床边血液灌流救治。建立血管通路后肝素抗凝，首次约1mg/kg，每隔30min增加4-10mg肝素。有出血倾向者治疗前低分子肝素（5000-10000IU/次）抗凝，血液灌流2h/次，维持200-250ml/min，结合患者需求选择是否进行下一次治疗。

1.3观察指标

记录并对比2组重度药物中毒患者治疗效果、阿托品用量以及阿托品化、昏迷、机械呼吸、住院时间。

1.4数据分析

采取统计学SPSS19.0版本软件包进行重度药物中毒患者研究数据统计分析，计数型指标治愈率、死亡率以n、%表示，计量型指标阿托品用量以及治疗时间等以均数±标准差（x±s）表示，采用x2、t值检验。P<0.05——2组重度药物中毒患者指标比较有显著性差异。

2结果

2.1治疗效果比较

试验组、对照组80例重度药物中毒患者治疗效果见表1。经统计学处理，P<0.05。

2.2计量型指标比较

试验组、对照组80例重度药物中毒患者阿托品用量以及治疗相关指标时间见表2。各计量型指标对比，P<0.05。

3讨论

药物中毒有明显突发性特点，治疗不及时易导致心衰、呼衰甚至死亡，常规内科治疗法有缓解作用[2]。重度中毒常规治疗效果差，配合血液灌流可以提高治愈率，清除了血液内有毒物质，操作简单，对患者血液流动学影响小，患者耐受性好，配合补液、导泻、利尿等内科治疗，可以减少阿托品用量、缩短患者治疗以及恢复时间[3]。王忠祥研究指出，急诊床旁血液灌流用于急性重度药物中毒患者救治中可以成功提高患者临床治愈率，缩短昏迷时间，加速患者康复[4]。

试验结果显示：试验组、对照组急性重度药物中毒患者治愈率（100％vs87.5％）、阿托品用量（482.8±86.5vs601.0±90.2mg）以及阿托品化、昏迷、机械呼吸、住院时间比较，P<0.05。由此说明，急诊床旁血液灌流治疗的配合可以提高患者救治效果、促进患者康复。试验结果和吴晓东研究结果有一致性，治疗后观察组（常规内科治疗+床边血液灌流治疗）患者治愈率97.14%明显高于对照组（常规内科治疗）77.14%，昏迷、住院时间等短于对照组，P<0.05[5]。

综上所述，急性重度药物中毒患者具有危急重症特点，为了提高患者救治成功率，需在常规内科治疗的基础上采用急诊床旁血液灌流治疗，以缩短患者昏迷、康复时间，从而促进患者预后。

参考文献：

[1]师桂芳.急性重度药物中毒患者采用床边血液灌流治疗的临床效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（77）：79.

[2]李青山.急性重度药物中毒患者中采用急诊床边血液灌流治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（96）：179.

[3]孙军娜.急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（18）：3420-3422.

[4]吴晓东.急性重度药物中毒患者采用急诊床边血液灌流治疗的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（79）：51+57.

[5]王忠祥.急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析[J].中国社区医师，2019，35（01）：76-77.