妊娠高血压综合征的原因分析及护理措施

妊娠高血压综合征的原因分析及护理措施

杨祥蓉

杨祥蓉

攀枝花市盐边县疾病预防控制中心（四川攀枝花617100）

［中图分类号］R74.24［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－53－02

妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，简称妊高症。本病多发生在妊娠20周以后，多数发生在妊娠后期，约占所有孕妇的5％。严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷。妊高症的确切病因至今尚未完全明了，因而现在仍缺乏有效地预防措施，探讨其病因始终是产科领域重要课题。基础医学的发展推动了这方面研究的不断深入，并取得了可喜的进展。多年来国内、外许多学者进行了多方面的观察、研究和探索，提出了各种学说，如免疫学说，子宫—胎盘缺血学说，遗传学说，血管活性物质失衡，凝血系统与纤溶系统失调学说，缺钙及其他等，但仅能说明部分机制，故有人认为妊高症是多因素综合作用的结果。

1临床资料

选择我院2002年以来临床病例20例，年龄最大40岁，最小23例。其中子宫胎盘缺血12例，慢性弥漫性血管内凝血6例，肾素-血管紧张素—前列腺索2例，所有病例经抢救治疗和护理都已痊愈出院。

2症状及原因

2．1高血压

血管痉挛性收缩是导致血压升高的主要原因，年龄、体重、遗传、环境与职业都可以引起高血压。妊娠20周以后，如果血压持续升高至140／190mmHg或较基础血压升高30／15mmHg为血压异常。

2．2水肿

孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻，引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。若1周内体重增加≥lkg，可能已存在隐性水肿，超过2kg为隐性水肿的警告值，应密切注意其他体征。

2．3蛋白尿

肾小球通透性增加是出现蛋白尿的主要原因。单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。可采用随意清洁尿或24h尿蛋白定量测定，如经常有（+）尿蛋白或尿蛋白>500mg／24h，则为病理现象。

2．4眼底改变

眼底变化是反应妊高征严重程度的．—项重度参考指标。视网膜小动脉的变化反应体内器官小动脉的变化，因为全身水肿、渗出严重时可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊，甚至突然失明，这些变化于产后逐渐恢复。

2．5其他症状

妊高征患者由于症状没有及时纠正，可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐，严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。

3护理措施

在妊娠期，妊娠高血压综合征属于常见的病症，水肿、高血压、蛋白尿、头疼足常见的主要症：吠，多数出现在妊娠晚期，这些症状造成子痫、脑血管损害、心肾功能异常，对母婴造成很大的威胁。护理人员根据不同症状给予护理措施。

3.1高血压

妊娠期按时产检，观察血压的变化，当血压为17．3／12kPa(130／90mmHg)或较基础血压升高4／2kPa(30／15mmHg)为轻度妊高征；当血压<21．3／14．6kPa(160／110mmHg)时为中度妊高征；当血压>21．3／14．6kP(160／110mmHg)时为重度妊高症。定时查眼底，根据血压的变化尤其是舒张压的变化和眼底动脉血管痉挛的程度，来评估病情的变化，要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量要控制在3～5克。

3．2水肿

左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。

3．3蛋白尿

孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。

3．4其它症状

若患者在高血压及蛋白尿等基础上，出现前额部头痛、恶心、视力模糊和上腹部疼痛等症状，病情进一步发展，预示脑、心、肝、肾、眼、胎盘等小动脉痉挛缺血缺氧，即将发生抽搐(先兆子痫)。立即吸氧、绝对卧床休息、保持环境安静、低盐饮食，利尿扩容、药物的应用。

4讨论

为了加强母亲安全，儿童优先，降低孕产妇死亡率，减少妊娠高血压综合征的发生，对实行产前检查，做好孕期保健工作已经是很重要的一项工作。在妊娠期间我们应该指导孕妇妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。指导孕妇加强孕期营养、休息，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，重视诱发因素，治疗原发病。因此对孕妇进行护理指导有着重要的意义。