妇科腹腔镜手术损伤输尿管患者的心理分析及护理

妇科腹腔镜手术损伤输尿管患者的心理分析及护理

唐结仪

唐结仪（广东佛山市第一人民医院妇科528000）

【摘要】目的探讨腹腔镜手术后输尿管阴道瘘患有的心理变化及心理护理。方法对2008年7月～2013年7月在本院作腹腔镜手术后出现输尿管阴道瘘的患者5例，作心理分析及护理。结果，患有心理变化中以担心是否能痊愈最明显占82.3%，其次为经济问题占70.5%。结论手术致输尿管阴道瘘患者心理变化大，情绪易激动，做好患者的心理护理，以帮助患者渡过生理、心理不适期，是一个观察要点。

【关键词】输尿管阴道瘘患者心理分析及护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）25-0238-01

随着医学进步，腹腔镜技术在妇科手术中广泛开展和应用。手术中致输尿管损伤时有发生。一旦发生输尿管阴道瘘给患者生理及心理上带来巨大的痛苦及经济负担。本文对我院5例妇科腹腔镜手术后输尿管阴道瘘患者的心理护理，取得一定的效果。

1资料和方法

1.1一般资料：选择2008年7月～2013年7月在本科行腹腔手术后出现输尿管阴道瘘的患者5例，5例年龄41—53岁，平均47岁。其中广泛子宫切除术3例，肿瘤细胞根治术2例。

1.2方法采用面对面的交谈，询问内容为确诊输尿管阴道瘘患者的心理变化。

2结果

本组5例患者在确诊输尿管阴道瘘后出现以下心理变化。

①担心受损输尿管不能愈合占70.5%。②害怕要再次手术占35.2%。③担心住院时间长，费用高及影响工作，占41.1%。

3心理护理

患者手术后满心期待着计算着第几天可以出院，突然告知出现输尿管阴道瘘不能按正常时间出院，还要继续治疗。心理会发生巨大改变，情绪激动、紧张、焦虑、抑郁，一时很难接受现实[1]。针对患者不同的心理表现，作相应的心理护理。①医护人员要关心、体贴、安慰患者，耐心听取患者倾诉、解答问题，让她们知道现在医学发达，技术先进，只要积极配合治疗，就能解决问题，增强治愈信心。②指导家属对患者要更加关心，要有耐心给予精神上和心理上的支持。减轻患者的消极情绪。③为患者提供舒适、温馨的住院环境，以舒缓心理压力。④向患者讲治疗过程的注意事项及成功病例，消除患者的恐惧。

4健康宣教

①交待患者要注意个人卫生，每天清洗外阴2次，保持外阴清洁。②保持尿管畅通，每天喝水不少于2000ml，尿管阻塞及时更换[2]。③指导离床活动时要放清尿袋的尿液，尿袋不能高于膀胱或拖地。④指导盆底肌训练，有利拔尿管后能顺利排尿。⑤指导患者双J管留置期间要多食新鲜蔬果，粗纤维饮食，保持大便通畅，平时弯腰动作不宜过大、过快，避免支架管发生异位。

5出院指导

交代患者回院拔双J管的时间，教会患者自我观察是否发生血尿、尿不尽、漏尿等症状，不适随诊，禁性生活3个月，充足休息，加强营养，定期随访。

6小结

手术损伤输尿管，术后出现输尿管阴道瘘造成患者心理变化较大，很能接受，医护人员要及时与患者及家人沟通，帮助她们渡过生理心理不适期。消除患者紧张情绪，减轻心理压力。这在护理工作中非常重要。

参考文献

[1]胡佩胜，刘晋峰，陈海军，等.早期输尿管镜检术加D-J管置入术治疗输尿管阴道瘘[J]，现代泌尿外科杂志.2010’15（4）：316-317.

[2]张艳丽，潘味梅，何剑，等心理护理应用于手术病人几点体会[J].中外医疗，2010’29（13）：175-176.