黄体酮加盐酸消旋山莨菪碱和氟比洛芬酯治疗肾绞痛的疗效观察

黄体酮加盐酸消旋山莨菪碱和氟比洛芬酯治疗肾绞痛的疗效观察

陈丽周陈丽华

莆田学院附属医院泌尿外科351100

摘要：目的：探讨黄体酮加盐酸消旋山莨菪碱和氟比洛芬酯治疗肾绞痛的疗效观察.

方法：选择148例肾绞痛患者，随机数字法将患者分为A组和B组各74例，A组黄体酮加山莨菪碱，B组氟比洛芬酯。结果：B组总有效率明显高于A组。结论：氟比洛芬酯对治疗肾绞痛疗效显著，值得在临床大力推广与应用。

关键词：黄体酮；盐酸消旋山莨菪碱；氟比洛芬脂；肾绞痛

肾绞痛是泌尿外科常见急症，需紧急处理。结石导致肾绞痛的原因通常为较小结石移动到肾盂与输尿管连接部或进入输尿管狭窄部导致的上尿路急性梗阻。临床上肾绞痛的主要治疗方法是用黄体酮、山莨菪碱等药物镇痛、解痉。笔者对2013年1月到2014年9月因肾绞痛入院的148例患者进行随机分组，分别用黄体酮联合山莨菪碱及氟比洛芬酯治疗，观察其疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2013年1月到2014年9月在我科诊治肾绞痛患者148例，应用随机数字法将患者分为A组和B组各74例，A组74例中男59例、女15例。年龄19~75岁，平均年龄36岁。其中肾结石49例，输尿管上段结石25例。B组74例中男53例、女21例。年龄18~73岁，平均34岁。其中肾结石45例、输尿管上段结石29例。所有患者均有不同程度的肾输尿管结石症状，均经腹部B超检查明确诊断

1．2方法

A组：黄体酮20mg肌肉注射，同时5%葡萄糖盐水500ml+山莨菪碱20mg静脉滴注；B组：0.9生理盐水100ml+氟比洛芬酯50mg静脉滴注。

1．3观察指标：

显效：用药15min后疼痛症状消失；缓解；用药30min内疼痛症状逐渐缓解，患者能耐受；无效：用药30min后疼痛症状无缓解或加重；复发：经治疗显效或缓解后48小时内再次出现肾输尿管绞痛。〔1〕

总有效率=显效+缓解

1．4统计学处理

本次实验应用spss13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用x²检验，以p<0.05为差异具有显著性，有统计学意义。

2结果

两组在治疗肾绞痛：黄体酮+山莨菪碱起效时间相对较慢30min起效，40min显效，显效率为41.9%.但男、女患者均易出现排尿困难，口干等副作用；氟比洛芬酯起效快20min内起效，30min缓解，缓解率为66%，副作用相对少。黄体酮加山莨菪碱，氟比洛芬酯治疗肾绞痛总有效率比较差异无统计学意义（p<0.05）详见表1

3.讨论

治疗肾绞痛的主要方法：①排石治疗。排石治疗是最佳措施，但患者大多夜间发作，急诊体外碎石常受到客观条件和时间限制，因此快速有效地止痛成为治疗肾绞痛的主要措施。②药物治疗。药物主要作用是镇痛、解痉。黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效，尤其适用于妊娠妇女肾绞痛者，临床上常用于治疗肾绞痛，其镇痛效果持久但缓慢。盐酸消旋山莨菪碱，具有外周抗M¹受体作用，有解除乙酰胆碱引起平滑肌痉挛作用，〔2〕可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，青光眼患者禁用该类药物。氟比洛芬酯是以脂微球为药物载体的非甾体类镇痛剂。通过仰制前列腺素的合成而发挥镇痛作用。静脉内用药6一7分钟后氟比洛芬酯血中浓度达到最高，半衰期为5-8小时，用药24小时后本品约50%从尿中排出。

笔者对148例肾绞痛患者随机分组，分别用黄体酮加盐酸消旋山莨菪碱和氟比洛芬酯进行镇痛治疗，结果表明黄体酮加山茛菪碱起效相对较慢，且男、女患者均易出现排尿困难，口干等副作用。氟比洛芬起效快，副作用相对少见，临床上可优先选择起效快，副作用小的氟比洛芬酯治疗肾绞痛。

参考文献：

［1］冀志强，阿托品加黄体酮治疗肾绞痛68例［J］，中华肾脏病杂志，2009，25（6）：410

［2］哀丽君，高海林，山莨菪碱加黄体酮冶疗将绞痛的幅床观察［J］，中国实用医学，2010，5（33）：153