斑秃案例一则

斑秃案例一则

倪燕怡任鸣炜

江苏省苏州市吴江区北厍社区卫生服务中心

摘要：本文通过对治疗斑秃的成功案例进行探讨，阐述了中医治疗斑秃病的辨证思维，展现了方药和外用药物等疗法在治疗斑秃中的独特优势，为临床开展中医药治疗斑秃提供借鉴参考。

关键词：斑秃；案例；经验

斑秃在中医属“油风”范畴，这个病从古至今都有发生，历代典籍也都有记载：像《诸病源候论》记载：“人有风邪，在于头，有偏虚处，则发秃落，肌肉枯死，或如指大。发不生，亦不痒，故谓之鬼舔头。《外科正宗》记载：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片...此皆血热乘虚攻注而然。”《外科大成》曰：“油风则毛发成片脱落，皮肤光亮，痒如虫行是也，由风热乘虚攻注，血不能荣养所致。”等等。斑秃在临床中很常见，但对于难治型斑秃的成功治愈案例见之颇少，有时真是束手无策。今有幸跟师全国优秀基层的祖传中医师蒯伟勇，蒯伟勇主任在使用中医辨证论治治疗斑秃、全秃的案例治愈率较高，在这例患者之前也治愈了好几例，今分享斑秃案例一则。

宋某，男，27岁，未婚，2014年5月无明显诱因下出现斑秃，至吴江人民医院就诊，予以对症治疗后未见明显好转，后患者至多地就诊，均未见明显好转，至2015年6月整个头部头发全部脱光，部分毛囊闭塞，累及眉毛、胡须、腋毛，遂至上海就诊，查机体免疫功能的检测、头皮病理切片、雄激素，治疗后未见好转。给患者整天精神不振满脸愁容，身心健康受到严重影响。2018年05月，经人介绍来蒯主任这里就诊。

2018年05月07日，患者来院诊治，见患者整头光秃，未见任何毛发，头皮部分毛囊闭塞，整个头部呈光亮色，面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉濡。予以中药汤药：黄芪30克当归15克紫苑10克补骨脂15克桑叶10克桑椹10克桑寄生15克杜仲15克天麻15克白术15克白芍15克首乌藤30克太子参10克骨碎补10克党参15克枸杞子15克橘络10克7剂水煎服，饭后温服。予以人参叶30克煮水早晚洗头两次。补骨脂30克浸入2两白酒中，进行外涂。"肝藏血，发为血之余，血亏则发枯。肾为先天之本，精血之源，其华在发。"因此，对于脱发，中医会从气血虚、肾虚的角度去考虑。头发的生长有赖于血，血液把营养输送到毛发，因此血气旺盛则毛发也旺盛。同时，气血同源，气血之间能相互转化、相互作用。因此如果血气亏虚则让毛发失以濡养，导致毛发枯萎、稀少和脱落。方中重用黄芪、当归、白术、白芍、太子参予以补气生血，杜仲、首乌藤、枸杞子和桑寄生补先天之本。

患者服药一周后复诊，原方基础上去白芍、白术、太子参，加鳖甲、路路通、王不留行，服药三周后，见患者头顶两根白发长出，均1厘米左右发质较粗。患者三年未见毛发长出，复见毛发长出，甚是欣喜。2018年06月04日，第五次就诊，面色红润，仍感头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉濡。予以中药汤剂：黄芪30克当归15克桑叶10克桑枝20克桑椹10克骨碎补10克补骨脂15克薏苡仁30克杜仲15克天麻15克酒苁蓉10克首乌藤15克酸枣仁15克枸杞子15克酒萸肉10克，继续口服。蒯老师说：桑蚕能够进食桑叶后吐丝成茧，那么用桑枝、桑叶、桑椹，人服用后，也会像蚕宝宝一样，从头皮慢慢吐丝。中药人参是指植物人参的根，具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神增智的作用，其实人参周身都是宝，其他部位也具有较高的药用价值。人参叶是人参的叶片，人参叶外洗，当然作用也不可小觑。

患者08月06日第8次就诊时，可见原先那两根白发约长至1.5厘米左右，头皮长满白色毛发，葱葱郁郁，颜色虽然是白色，但是整个头皮遍布，白色毛发长度约2毫米左右，侧目可见。患者感激之情难以言表，说：终于看到了希望。面色红润，稍感头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红，苔薄白，脉濡。予以中药汤剂：炙黄芪30克桑叶10克桑椹20克桑寄生10克蛇床子10克补骨脂10克骨碎补10克杜仲15克当归15克地黄15克熟地黄15克侧柏叶10克菟丝子15克黄精10克酒萸肉10克乌梢蛇10克陈皮6克党参15克益智仁10克茯苓15克猪苓15克9剂水煎服，饭后温服。继续人参叶外洗，暂停补骨脂溶液外涂。嘱患者饮食上（1)应少吃辛辣刺激性食物，少喝或不喝浓茶与咖啡，以免影响休息与睡眠，使脱发加重。（2)补充富含维生素食物，以促进毛发再生。（3)补充富含蛋白质的食物，以利于毛发再生。含蛋白质丰富的食物有蛋类、乳类、鱼类、鸡肉、猪瘦肉、牛肉、免肉、豆制品、芝麻、花生等。

患者9月17日第11次就诊，可见患者可见原先那两根白发约长至2厘米左右，头皮长满白色毛发，白色毛发长度约5毫米左右，细看可见小部分白色毛发转黑，约硬币大小数十处，面色红润，头晕耳鸣较前好转，腰膝酸软稍有好转，舌红，苔薄白，脉濡。予以中药汤剂：熟地黄15克生地黄15克桑寄生15克桑叶10克桑椹20克桑枝20克首乌藤30克黑大豆衣10克杜仲15克天麻10克茯苓15克猪苓15克补骨脂15克骨碎补15克黄芪30克酒苁蓉10克山药30克橘络10克党参15克9剂水煎服饭后温服。继续人参叶外洗，补骨脂浸酒继续外涂，补骨脂内含有补骨脂酊，浸酒后酒中含有大量补骨脂酊，具有调和气血，活血通络，润肤止痒，生发，补骨脂对皮肤细胞代谢障碍、自身免疫缺陷的治疗作用是有一定治疗作用的。

患者从整头光秃，未见任何毛发，头皮部分毛囊闭塞，整个头部呈光亮色，经过四个月的治疗后出现头皮长满白色毛发，白色毛发长度约5毫米左右，细看可见小部分白色毛发转黑，约硬币大小数十处。足以说明疗效之显著，整整三年的光头终于有毛发长出，值得庆幸。中医学认为人体是一个有机的整体，人体气血影响外在皮肤表现。皮肤的正常生理活动受到破坏，就会发生皮肤病。中医强调治病务必标本兼治的原则，依据病情的变化和轻重缓急，在治疗上辨证论治。