探讨舒适护理应用于小儿白血病腰穿鞘内注射术中的效果

探讨舒适护理应用于小儿白血病腰穿鞘内注射术中的效果

黄霞刘静

新疆维吾尔自治区人民医院830000

摘要：目的：探讨对行腰穿鞘内注射术治疗患儿采用舒适护理方案干预的临床效果。方法：选择我院2018年1月至2018年12月收治白血病患儿计64例，均采用腰穿鞘内注射术治疗，随机分为采用常规护理对照组（n=32）与采用舒适护理实验组（n=32），对比护理效果。结果：实验组配合度高于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对小儿白血病患者在采用腰穿鞘内注射术治疗的同时，采用舒适护理方案干预效果理想，可提高患儿的配合程度，有利于提高护理满意度，值得推广。

关键词：舒适护理；白血病；腰穿鞘内注射术

小儿白血病常见中枢神经系统的并发症，而中枢神经系统白血病的发生很容易造成白血病复发，对患儿的健康存在严重的威胁，临床多采用腰穿鞘内注射术进行治疗，但存在创伤，患儿常伴随严重的应激反应，对疗效及患儿的依从性均存在一定的不良影响，故有必要做好护理干预工作[1]。为探究有效的护理方案，本次研究以我院收治腰穿鞘内注射术治疗白血病患儿为研究对象，对比分析了常规护理与并行舒适护理的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2018年12月收治白血病患儿计64例，随机分为采用常规护理对照组（n=32）与采用舒适护理实验组（n=32）。对照组中男18例，女14例，年龄2~14岁，年龄（7.1±1.6）岁，实验组中男19例，女13例，年龄2~15岁，年龄（7.2±1.7）岁，两组患儿基础资料对比，P>0.05，具有可比性。纳入患儿均经临床检验确诊为白血病，使用甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松联合腰穿鞘内注射方案进行治疗，家属已经签订知情同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理方案。实验组则采用舒适护理方案进行干预，主要内容包括：其一，术前护理，首先维持患儿心理的舒适，对已经具备自主意识的患儿，做好沟通工作，并要求家属做好辅助，告知患儿及其家属进行穿刺治疗的必要性，同时对该治疗方案的安全性加以讲解。对于年龄较小患儿，则需要利用抚触、按摩等手段，维持其状态的稳定，确保穿刺工作可顺利开展。并辅助开展体位训练工作，常用体位包括操作体位、术后去枕平卧位、饮食体位以及排泄体位，确保患儿能够尽快适应。其二，术中护理，术中维持穿刺环境舒适，温度22~24℃，湿度50%~60%，室内色彩柔和[2]。在操作时，需要确保患儿取术式体位，要求侧卧且背部垂直于创面，头部向前弯曲，确保脊柱后突，以便于进针。如患儿哭闹不配合，可在征得家属同意后使用镇静剂。穿刺时需要确保动作娴熟，并对患儿进行抚触，减轻其注意，并做好鼓励工作，确保患儿心理舒适。合理控制穿刺的时间，并做好对患儿脸色、表情、呼吸等的监控，如存在异常，告知医师并辅助其处理。其三，术后舒适护理，操作完成后，及时使用无菌纱布对穿刺的位置加以覆盖，并辅助患儿更换衣物，送到病房后需要平抬，必要时可使用过床板。体位取去枕平卧位，时间4~5h，并做好对穿刺位置敷料情况的观察，如存在渗血，及时更换。卧床期间饮食需要抬高床头30~45°，防止误吸，并使用吸管杯饮水，减轻不适感。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿配合度，分为配合、基本配合、不配合三个等级，其中无紧张、恐惧等负性情绪，能够主动配合穿刺，判定为配合，虽有紧张、恐惧等，但经过安抚或固定体位，可顺利进行穿刺，判定为基本配合，强烈恐惧，主动回避，需要镇静方可穿刺，判定为不配合[3]。（2）对比两组患者满意度，评分越高满意度越好。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1配合情况

实验组配合率明显高于对照组，P<0.05，详见表1.

2.2满意度

实验组满意度评分为（93.18±5.24）分，高于对照组（82.69±6.73）分，P<0.05（t=6.9572,P=0.0000）。

3.讨论

对于白血病患者，由于化疗药物不可穿过血脑屏障，故临床多采用腰穿鞘内注射的方案进行治疗，但由于该治疗方案会造成身体的创伤，且伴随一定的疼痛，所以患儿及家属均普遍存在一定的负性情绪，治疗与护理的配合度不高，影响了临床治疗工作的顺利开展。而在采用舒适护理方案干预之后，通过术前心理疏导，能够减轻患儿以及家属的负性情绪，有利于维持患儿情绪的稳定，术中通过环境优化可为患儿创设一个更为温馨的环境，配合体位干预与抚触，能够有效提高患儿穿刺的配合率。术后做好对患儿的转运，并加强体位管理，则可减少其发生并发症的风险，对改善患儿的预后有显著意义。本次研究中，实验组患儿在采用舒适护理方案后，配合度高于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，表明该方案护理效果理想。综上所述，对白血病患儿，在采用腰穿鞘内注射方案治疗的过程中配合舒适护理可提高配合度与满意度，值得推广。

参考文献：

[1]杨峰,王静,李芹.小儿白血病腰穿鞘内注射的舒适护理方式研究[J].中国医药指南,2017(34):240-241.

[2]喻萼.对进行腰穿鞘内注射术的小儿白血病患者实施舒适护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(21):185-186.

[3]林莉,阮文珍,丁桂芳.舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用[J].中国医药导报,2014,11(2):138-139.