马爱艳（云南大理市第一人民医院针灸理疗科云南大理671000）
【中图分类号】R682.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0122-01
面神经麻痹：中医学称“口眼㖞斜”，是茎乳突孔内急性非化脓性炎症所引起的一种周围性面神经麻痹，其主要临床症状为一侧面部表情肌突然瘫痪，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，面部被牵向分健侧等，春、秋两季发病较多，可发生于任何年龄。病情轻重程度和是否处理恰当及时，对预后有重要影响。为探索最佳的选穴与手法，我科从1999年至今对198例面瘫进行分析总结。
1资料与方法
198例男占112例，女占86例，最大86岁，最小四月，年龄段多数在19—45岁。以上病例均属周围性面瘫。
临床表现：起病突然，发现一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦。部分病人初起时有耳后，耳下及面部疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。
治疗方法初诊时拔罐，于前额（阳白穴，印堂，牵正穴）10分钟后取罐，可见瘀块拔除，而后针刺，以手足阳明经为主，手足少阳为辅，采取局部近取与循经远取想些结合的方法，初起宜浅刺，取穴：主穴：阳白、攒竹、颧髎、迎香、水沟、牵正、地仓、下关、太阳。
配穴：合谷、外关。于太阳穴，颧髎穴、下关穴、针柄上烧艾，热度以病人能耐受为度。每日一次，一周后改为电针，通电20分钟，采用断续波或疏密波以瘫痪肌肉出现收缩现象为度，配合水针，取复方当归1M，维生素B12500微克注射液，注射颧髎、颊车、太阳穴，每穴0.5—1毫升，隔日一次，根据病变部位可交替取穴注射，以后行中频治疗20分钟。
2疗效评定标准
痊愈，患部完全恢复正常；显效：患部基本正常，仅笑时口角稍向健侧歪斜或皱眉时额纹比健侧浅；有效：患部明显恢复，患眼尚闭合不严，口角轻度歪斜；无效：治疗后无好转或略有改善。
3结果
以上法观察198例患者，结果痊愈176例，显效11例，有效7例，无效4例，总有效率96%以上，综合治疗具有较好的疗效。
4讨论
面神经麻痹有周围性和中枢性二种，应注意鉴别。早期发病可辅助抗病毒用药，但疗效不肯定。中医认为，本病为风寒侵袭面部阳明，少阳脉络，多由脉络空虚，风寒之邪，乘虚侵袭，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病，故在诊治时施以拔罐、温灸，以达疏散风邪之效，推动经气。发病初期，不宜过早电刺激，温灸一周后，用电针较宜。避免风吹受寒，面部可热敷，避免眼部劳累。经观察电刺激，对无变性反应者较部分变性反应、完全变性反应者效果更好。经采用肌电图进行观察，证实针刺能使原来有病理改变的肌电图随临床症状的好转而改善，使失去神经支配的肌纤维重新获得神经支配，使神经功能逐渐得以恢复。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
