常规气管切开术的技巧和临床应用

常规气管切开术的技巧和临床应用

杨锦春

杨锦春(云南省怒江州人民医院673100)

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0255-02

【摘要】目的分析探讨经常规气管切开术的技巧和临床应用效果。方法随机抽取我院在2008年至2012年期间52例例行经常规气管切开术患者的临床资料进行回顾性分析，评价本组患者的治疗方法和技巧，从中总结经验、难点以及解决技巧，进而为常规气管切开术的开展奠定良好的理论基础和实践基础。结果通过常规气管切开术技巧和临床应用要点的把握，手术时间明显缩短，而且术中及术后的出血量较少，创伤小，整体治疗效果良好。结论采用常规气管切开术是治疗气管插管困难患者的一种有效选择方法，具有良好的临床治疗效果，值得临床推广与应用。

【关键词】常规气管切开术技巧临床应用

目前，在临床医学中，常规气管切开术已经得到了广泛的应用，但是由于常规气管切开术术中存在着一定的困难，为了进一步推进手术的普遍应用与开展，必须要把握正确的处理技巧，从而提升手术治疗效果，确保患者的身体健康。为此，在这里随机抽取我院在2008年至2012年期间52例例行经常规气管切开术患者的临床资料进行回顾性分析，通过常规气管切开术临床应用特点分析，找到常规气管切开术的难点，并且从中发现解决的方法和途径，从而为常规气管切开术的进一步开展奠定良好的理论基础，具体的临床资料和报告结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料52例例行经常规气管切开术患者，年龄在22-50岁，平均年龄35岁，男性32例，女性20例，经APCHEⅡ评分，其分数值约为18.99±6.77分，其中，在气管切开前进行气管插管者有36例。

1.2治疗器械常规气管切开术器械：手术刀、剪刀、气管切开拉钩、血管钳、镊子、吸引器等。

1.3治疗方法52例例行经常规气管切开术患者，术前均给予经口或经鼻气管插管，呼吸机辅助呼吸，吸入氧浓度(FI02)调整为100%，保持气道通畅。脉推注安定10mg镇静，避免患者由于局部麻醉药物而中毒，依次切开皮肤皮下组织，钝性分离肌层，暴露甲状腺峡部及2—4气管环，倒“U”型切开气管软骨环，拔出经口或经鼻气管插管，插入一次性带气囊硅胶套管，气囊适当充气，根据具体情况决定甲状腺的处理，固定套管。对患者的治疗方法和技巧进行评价，从中总结经验、难点以及解决技巧，为常规气管切开术的开展奠定良好的理论基础和实践基础。

1.4统计学分析采取SPSS13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

经常规气管切开术手术时间明显缩短，而且术中及术后的出血量较少，创伤小，整体治疗效果明显提高优化于常规手术组。两种手术方法在手术时间以及术中出血量以及术后出血量指标方面的具体情况如表1所示：

表1两种手术方法在手术时间以及术中出血量以及术后出血量指标详细情况

与治疗前相比，P<0.01，差异显著，具有统计学意义。

3讨论

气管切开术系切开颈段气管，已成为解除呼吸机能失常、呼吸困难常规治疗手段之一。根据本组例行经常规气管切开术患者的临床资料分析，经常规气管切开术常遇见的困难主要体现在三个方面：一是手术操作过程较为复杂，对术者的操作水平要求较高，因此，要求在手术时，动作要快、要准确、尽量缩短手术时间，减轻患者痛苦；二是术中的出血量相对较多，若是不能给予及时有效的处理，会给患者造成严重的损伤，加上需要气管切开术治疗的患者大多生命体征不平稳，极易发生危险事件。如本组有1例患者在术后，由于各种因素的影响，导致切开导管后，出现大量出血现象，采用常规气管切开进行严格止血。

根据以上对常规气管切开术分析和总结出以下技巧：一是术前必须要进行严格的消毒处理，切开皮肤时，动作要轻柔，使得气管环充分暴露出来，便于手术的进行，二是手术过程中的气囊必须要充气固定，同时要与呼吸机接好；三是术中出现出血现象时，必须要采用针对性措施给予及时处理，若是出血量较小，可以通过皮肤，颈前组织弹性回缩及气管插管壁压迫止血，若是出血量较大，那么则要通过常规气管切开进行严格止血；四是手术器具要准备充分，操作人员必须要技术熟练，要对整个手术的要点、操作流程有一个全面的掌握。总之，常规气管切开术的顺利进行，需要明确常规气管切开术的难点，并且从中发现解决的方法和途径，从而为常规气管切开术的有效开展奠定良好的理论基础和技术支撑，进一步推进手术的普遍应用，同时，通过正确处理技巧的把握，提升手术治疗效果和水平，确保患者的身体健康。

参考文献

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[3]孙洁,凌斌,李冰沁等.经常规气管切开术的技巧及临床应用[J].中国实用内科杂志(临床版),2006,26(17)

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