膝关节交叉韧带损伤MRI的诊断价值

膝关节交叉韧带损伤MRI的诊断价值

王述秀

王述秀（山西省临汾市乡宁县人民医院放射科042100）

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0173-02

【摘要】目的探讨膝关节交叉韧带损伤行MRI检查的诊断价值。方法选取我院收治的58例经关节镜或手术证实的交叉韧带损伤患者，对其MRI检查结果进行回顾性分析。结果58例患者中，MRI诊断为韧带部分撕裂43例，占74.14%，韧带完全撕裂11例，占18.97%，与关节镜或手术结果总符合率分别为93.02%和90.91%。两组诊断结果比较无显著性差异具有可比性（均P>0.05）。结论MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断正确率高，毒副作用小，具有重要的临床应用价值。

【关键词】膝关节交叉韧带核共振成像诊断

膝关节损伤是临床常见的外伤性疾病之一，多由运动不当或暴力伤而致，其中当患者的前、后交叉韧带损伤时，其膝关节的稳定性受到严重影响，进而诱发膝关节内部组织结构发生进行性受损，严重影响了患者的生活质量[1]。近年来随着诊断水平的不断提高，MRI已经成为膝关节交叉韧带损伤主要的诊断方法，具有多方位成像、无创伤性及软组织分辨率高等优点[2]。本为通过对我院收治的58例交叉韧带损伤患者的MRI检查结果进行回顾性分析，并与关节镜检查结果进行比较，进而来确认交叉韧带损伤患者行MRI检查的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2010年7月到2012年7月期间收治的58例关节镜或手术证实的交叉韧带损伤患者，其中男42例，女16例；年龄13-64岁，平均年龄(33.7±4.6)岁；左膝32例，右膝26例。致伤原因：交通事故26例，扭伤17例，摔伤8例，其他7例。所有患者均表现多为程度不同的关节肿胀、不稳、压痛及活动障碍等症状，且经关节镜或手术证实为交叉韧带损伤，其中关节镜证实47例，手术证实11例。

1.2方法：采用日立公司SignaProfile/ColdMR1.5T成像仪及膝关节专用线圈，患者取仰卧伸直位，线圈中心对准髌骨下缘，膝外旋10-15°，行常规冠状位及矢状位SE序列T1WI成像（TR/TE=400/15ms），FSE序列T2WI成像（TR/TE=4000/85.5ms），冠状位脂肪抑制序列（STIR）成像（TR/TE=3000/24ms）。层厚4mm，层间距1mm，视野（FOV）220mm，扫描矩阵320mm×250mm，激励次数5次。

1.3统计学方法：SPSS16.0数据处理，X2检验在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1交叉韧带损伤MRI诊断结果

58例交叉韧带损伤患者中，前交叉韧带损伤42例(72.41%)，其中韧带部分性撕裂31例（53.45%），韧带完全性撕裂11例（18.96%）；后交叉韧带损伤16例(27.59%)，其中韧带部分性撕裂12例（20.69%），韧带完全性撕裂4例（6.90%），见表1。

表1交叉韧带损伤MRI诊断结果n(%)

2.2MRI与关节镜或手术诊断结果比较

58例交叉韧带损伤患者中，MRI诊断为韧带部分撕裂43例(74.14%)，关节镜或手术发现交叉韧带部分纤维撕裂40例（68.97%），撕裂处组织水肿、血肿形成，另外3例为假阳性，总符合率为93.02%；MRI诊断为韧带完全撕裂11例(18.97%)，关节镜或手术发现交叉韧带完全纤维撕裂10例（17.24%），总符合率为90.91%。两组诊断结果比较无显著性差异（均P>0.05），见表2。

表2MRI与关节镜或手术诊断结果比较n(%)

组别韧带部分性撕裂韧带完全性撕裂

MRI组43(74.14)11(18.97)

关节镜或手术组40(68.97)10(17.24)

符合率(%)93.0290.91

X2值0.38110.0581

P值>0.05>0.05

3讨论

膝关节交叉韧带作为膝关节的重要组成部位，起到保护和稳定膝关节的作用，能够引导膝关节规律性的活动。膝关交叉韧带损伤一旦发生，将会对膝关节的活动产生严重影响，是导致患者疼痛及功能严重障碍的主要诱因之一[3]。MRI能够从多方位、多层次及较高的软组织和空间分辨力，清晰的显示韧带受损结构，创伤性小，副作用少，已广泛应用于膝关节交叉韧带损伤的临床诊断[4]。

本文是对我院收治的58例膝关节交叉韧带损伤患者行MRI诊断进行回顾性分析，结果显示58例交叉韧带损伤患者中，MRI诊断为韧带部分撕裂43例，占74.14%，而关节镜或手术发现交叉韧带部分纤维撕裂40例，占68.97%，撕裂处组织水肿、血肿形成，另外3例为假阳性，总符合率为93.02%；MRI诊断为韧带完全撕裂11例，占18.97%，而关节镜或手术发现交叉韧带完全纤维撕裂10例，占17.24%，总符合率为90.91%。两组诊断结果比较无显著性差异具有可比性（均P>0.05）。从临床的实际应用效果观察，MRI的诊断正确率高，毒副作用小，患者痛苦下，无创伤性，可以确认MRI对膝关节交叉韧带损伤的诊断具有重要应用价值。同时，恰当地应用扫描技术是确保MRI诊断准确性和可靠性准确性的基础，如在行MRI检查时将患者膝关节外旋10-15°，减少扫描层厚度（4mm）等，这些措施大大提高了交叉韧带的分辨率，有助于部分撕裂的正确诊断。

综上所述，膝关节交叉韧带损伤行MRI检查，诊断正确率高，患者痛苦小，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1]程志亮，高倩倩，马虹.MR成像序列在膝关节交叉韧带损伤中的应用研究[J].医疗卫生装备，2011，32（5）：71-72.

[2]庄洪彬，王伟，刘随启.低场MRI对膝关节交叉韧带损伤诊断的价值[J].中国医药科学杂志，2011，1（16）：127-128.

[3]刘金有.膝关节交叉韧带损伤的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志，2011,9（3）：68-78.

[4]尤壮志，季晓君，李志军等.低场强关节磁共振成像在膝关节交叉韧带损伤中的临床应用研究[J].中华临床医师杂志，2011，5（14）：4105-4115.