微创手术对胆结石症患者的临床应用探析

微创手术对胆结石症患者的临床应用探析

王明辉

王明辉

（河北省献县中医医院，河北，献县，062250）

【摘要】目的：评价分析微创手术在胆结石症患者中的应用价值。方法：从我院收治的胆结石症患者中选取110例进行本次探究，通过奇偶数字随机分配法将其分为对照组与观察组，两组患者采取对照手术治疗模式，期间记录两组患者手术疗效与相关指标，从而对不同手术模式的有效性进行准确评估。结果：经过对照治疗，发现观察组患者各项指标均明显优于对照组，临床疗效更为显著。结论：采取微创手术治疗胆结石症，可以提高治疗效果，保证患者手术安全性，值得进行推广应用。

【关键词】：胆结石症；微创手术；临床应用；探究分析

引言

胆结石症作为临床常见病症之一[1]，具有极高的临床发病率。目前就有关研究资料显示，受到高致病因素的影响，该病在我国的发病率呈现逐年递增的趋势。因为常规药物治疗效果极低[2-3]，主要治疗模式为手术疗法。通常会因为患者就诊时间过晚，延误最佳治疗时间而导致病情恶化，甚至引发肝损伤。本组探究则通过对我院收治的胆结石症患者进行对照治疗，而对微创手术的应用前景进行科学分析。现结合探究资料，进行如下汇报。

1资料与方法

1.1临床资料

选取自2011年8月至2014年8月在我院接受临床治疗的胆结石症患者110例，入院后均积极予以临床诊断，符合胆结石症的诊断标准，同时排除以下特征：①严重心脑血管疾病；②意识障碍；③手术禁忌症患者。入院后，告知患者本次探究的目的与方法，获得其认可的同时，签署知情同意书，而后以奇偶数字随机分配的方法，将其分为对照组与观察组，对照组55例患者，男性29例，女性26例，年龄28-64岁，平均价年龄（45.2±12.7）岁，病程2-6年，平均病程（2.4±1.3）年，其中33例单纯胆总管结石，22例胆囊合并胆总管结石，治疗组55例患者，男性27例，女性28例，年龄25-63岁，平均年龄（44.1±12.3）岁，病程2-5年，平均病程（2.2±1.9）年，其中25例单纯胆总管结石，30例胆囊合并胆总管结石，统计两组患者基础资料无显著差异，可以进行对照探究。

1.2研究方法

1.2.1手术方法随机分组后，对照组患者进行常规开腹手术：术前进行常规消毒铺巾，连续硬膜外麻醉，取其平卧位，于右上腹经腹直肌作长约10cm的切口，并剥离腹壁，进入腹腔后，对胆囊和胆总管进行准确探查，后切除胆囊，同时予以T管造影，检测结石残留情况。而观察组组患者则采取微创手术疗法：常规消毒铺巾，气管插管全麻，取平卧位，人工建立二氧化碳气腹，压值1.8kpa左右，后置入腹腔镜进行探查，明确结石位置与数量后，在内镜直视下进行胆囊切除，对于胆总管结石患者，应取总管前壁入路，借助取石篮将结石取出，同时进行T管造影，避免结石残留。两组患者在进行手术治疗的同时，均采取相同的临床护理，旨在通过有效的护理干预措施，来提高患者术后恢复质量。

1.2.2观察方法两组患者顺利完成手术治疗后，参照有关疗效评定体系拟定如下评价标准。显效：患者临床症状完全消失，未发现结石残留，随访未复发；有效：临床症状显著改善，未发现结石残留，随访未复发；无效：临床症状无显著改善，结石残留或随访复发，其中显效加有效为临床有效率。另外还需统计各组患者相关手术指标，平均术中出血量、术后平均引流时间、平均手术时间，并进行详细记录。

1.2.3统计学方法将收集到的相关数据进行统计学分析，使用SPSS17.0统计学软件，P＜0.05具有统计学差异。

2结果

术后比较其临床疗效，对照组患者结石残留情况与结石复发情况均差于治疗组，临床有效率明显低于治疗组，P＜0.05，相关统计见表1。

表1胆结石症患者手术疗效对比分析

3讨论

胆结石症是胆道疾病之一[4-5]，其发病因素包括饮食习惯、家族遗传、不良用药史等多种诱因，同时随着年龄增长，发病几率也同期提升。目前临床治疗主要以手术治疗为主，并且随着微创技术的不断发展，微创手术在胆结石症手术治疗中的应用也逐渐普及化。正如本组探究中观察组患者所采取的微创手术模式，现对其进行以下分析。

患者发病前期，不会出现明显症状，而随着时间延长，会逐渐出现诸如恶心、呕吐、上腹剧痛的临床症状。一般情况下，如果患者不及时接受有效的临床治疗，一则会出现阻塞性黄疸，二则会因为结石积攒而滋生细菌，繁殖增多后随着胆管逆行至肝脏，而引发炎症和脓肿，危害肝脏功能，进而严重危及患者生命安全。对此笔者建议，患者应定期进行身体检查，以此提高胆结石症的早期诊断效率，同时及时就诊，避免病情迁延。

此外，笔者通过分析两组的临床资料发现，其病情程度、病程时间都无显著差异，但经过微创手术治疗后，临床疗效却显著占优，由此可见，微创治疗模式具有更为突出的实践效果。综合来看，微创手术具有如下几点优势：①它属于微创技术在临床治疗中的应用，损伤小，术中出血量能够得到有效控制，不会出现急性出血等情况；②它具有安全性与高效性，患者术后结石清除率极高，并且患者无不良反应与并发症出现；③它有利于患者术后恢复，不仅引流时间短，而且伤口愈合速度快。

但微创手术并非万无一失的手术模式，仍然会受到诸多因素的制约而影响疗效发挥，对此笔者建议，在进行微创手术时，应该注意以下几点：①解剖胆囊三角区时，肝总管与胆总管相互交错，需避免对其造成损伤，可予以钝性分离；②常规切除胆囊出现障碍时，可改用四孔法，顺逆结合的进行切除；③胆囊充盈过度时，可以在底部进行穿刺减压后进行手术，分离胆囊要宁浅勿深，避免损伤肝脏。

4结论

综上，微创手术应用前景广泛，对胆结石症治疗效果显著，值得推广。

参考文献

[1]赵铁彦,赵华,樊晨,等.腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效分析[J].中国医药导刊,2013,15(11):1901-1902.

[2]彭晖.浅析102例胆结石患者治疗的临床体会[J].中国卫生产业,2013,(01):143.

[3]杨宗林,曹东.用腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的疗效分析[J].求医问药(下半月),2013,11(05):41.

[4]张胜祖,王劲.胆囊管结石的腹腔镜治疗[J].现代中西医结合杂志.2011,20(09):1106-1107.

[5]龙静.腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理[J].按摩与康复医学,2012,12903）:304.