规范外来手术器械管理方法的探讨

规范外来手术器械管理方法的探讨

谈建勤

谈建勤(广西中医药大学消毒供应室530023)

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0392-01

外来手术器械主要是指由医疗器械生产厂家，公司租借或免费提供给医院可重复使用医疗器械[1]，用以满足各种新型手术需要。随着医学科学发展，越来越多外来手术器械在不同医院中流动使用，一方面，外来手朮器械品种繁多，结构复杂，价格昂贵且绝大部分为植入性器械。一般医院为了控制成本多釆用租赁的方式使用[2]，另一方面，外来手朮器械在不同医院之间频繁流动，临床使用率高，其清洗、保养、灭菌质量难以保证。为充分保证医疗护理服务质量，保障患者诊疗护理安全，防止医院感染发生，自2008年10月以来，我院消毒供应室将外来手术器械纳入消毒供应室标准化管理，取得一定成效，现归纳如下：

1加强工作人员专业知识培训

组织消毒供应室工作人员学习《医院消毒供应中心三个行业标准》中相关知识和规定，转变观念，充分认识外来手术器械和植入物潜在安全隐患。邀请厂家工作人员讲解关于器械功能，拆装方法，清洗方法，包装要求及注意事项，减少不必要损坏和纠纷的发生。

2规范申请使用手续的管理

严格按照医院制定《外来器械管理制度》执行。使用科室根据手术需要，提前一天将手术器械送到消毒供应室器械接收处，进行器械清点、核对，并注明接收曰期、手术日期、使用科室、手术名称、器械名称、植入物名称、器械商联系电话，双方确认无误后签字。由消毒供应室清洗、消毒、灭菌，生物检测合格后发放给手术室。

3规范外来手术器械交接和清点

3.1加强对器械供应商的管理

3.1.1加大对器械公司业务员培训力度，告知医生不用的器械戓手术结束后使用完器械不允许直接带走，以免造成管理困难。器械公司业务员进入供应室要求其更换专用的鞋、衣帽，戴口罩方可进入。

3.1.2器械供应商提供的器械，包括植入物，要求证件齐全，必须具有安全性，有效性，不得使用未经注册、过期失效戓淘汰医疗器械。

3.2规范外来手术器械清点外来手术器械送达消毒供应室，由专门负责厂家器械的护士和供应商业务员按供应商提供物品共同进行器械清点，包括器械种类及数量，植入物种类及数量，及其性能检查。如果同一套器械因为超重需分开包装，要注明有几个包，并且在包外编号，以便手术室护士查收器械。由包装护士负责登记《消毒供应中心外来器械使用登记表》，护士长定期检查各种相关记录。

4规范外来手术器械的清洗消毒

4.1加强清洗力度针对用后的外来器械污染物多，放置时间过久问题，与手术室进行沟通，要求手术护士在使用后及时用清水将肉眼可见污物冲洗干净，清洗是清洁前提，而清洁又是保证器械灭菌成功关键[3]。

4.2外来手术器械清点完毕，严格按照规范的清洗消毒流程要求，采用手工清洗十机械清洗进行有效清洗，并对外来手术器械进行清洗监测记录。

5规范外来手朮器械的检查与包装

包装区的护士釆用目测或带光源放大镜对所有器械表面、关节、沟槽、管腔等进行检查，合格后按器械清单与供应商业务员一起认真清点器械种类，数量。包装应严格按消毒技术规范要求控制包大小，重量，若超过标准，则将其分拆成若干标准器械包。包内每层放第五类化学指示卡，包外标志应注明使用科室，器械名称，打包者和核对者的代码及锅号、锅次。

6规范灭菌质量追溯登记

6.1包装完毕进行灭菌，由包装人员登记厂商，器械名称和数量，包装责任人。化学监测每包必做，生物监测有植入物的每锅必做。有植入物的器械，待生物监测合格经检查记录后方可交付使用。如遇急诊手术，器械可先送至手术室，生物监测结束合格后再通知手术室，方可使用。所有外来手术器械经灭菌监测合格后，由消毒供应室下送人员送至手术室，并与手术室护士交接、清点，无误后签字。

6.2消毒灭菌处理完毕后，由科内消毒人员将每套外来手术器械化学监测和生物监测结果准确及时记录于《外来器械使用生物监测登记表》上，其中包括有消毒日期、具体时间、供货公司、器械名称、件数、使用科室、患者名字、清洗方式、清洗质量检查、锅号锅次、灭菌温度、出锅时间、监测时间等。提前发放的，要在登记表上贴灭菌合格的五类爬行卡，以保证灭菌质量结果的可追溯性。

外来手术器械最大特点是品种繁多、结构复杂、流动性大。因此，外来手术器械的管理要不断完善和更新，科学的管理手段是提高护理质量重要保证[4-5]，所以重视每个环节的细致管理，器械准入，接收，清洗，包装等。所有环节有可追溯性，保证器械使用安全性，保障患者健康和生命安全，严格按照外来器械的清洗要求，由消毒供应室按器械的标准化处理流程进行操作，使外来手术器械和物品的管理更加规范化，确保工作质量，提高工作效率，降低医疗风险。另外，随着新技术大量应用，外来手术器械不断更新，消毒供应中心护士也必须不断接受学习和培训，进一步提高业务能力和管理水平，使管理更规范、科学及现代化。

参考文献

[1]胡必杰，郭燕红，高光明，等.医院感染预防与控制标准操作规程[M].上海科学技术出版社，2010，77.

[2]刘葆华，易小梅，詹德群，等.医院使用租赁手术器械现状调查[J].中华医院感染学杂志，2006,16(8)896.

[3]傅响玲，张玉侠.外来手术器械管理存在的问题及对策.中国民族民间医药，2011,10(2),405.

[4]张邯红，宋锋，张晓暖.手术室护理质量存在的监控方法[J].中华护理杂志，2002,37(8)：615-616.

[5]陈卫珍.手术室外来器械的质量安全管理[J].现代医院，2011,11(6):123-124.