2011年涉县人间布鲁氏菌病的监测报告

2011年涉县人间布鲁氏菌病的监测报告

史二丽李秀忠刘永为

史二丽李秀忠刘永为（涉县疾病预防控制中心河北邯郸056400）

【关键词】涉县；人间布鲁氏菌；监测报告

【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】

布鲁氏菌病（以下简称布病）是一种由布鲁氏菌引起的严重危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。染疫的家畜是人间布病的主要传染源，人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病。布病不仅危害人体健康，同时影响畜牧业、旅游业、贸易及经济发展。为了掌握涉县布病疫情动态，流行规律，预测流行趋势和控制、消灭传染源提供科学依据。根据邯郸市《关于做好2011年人间布鲁氏菌病防治工作通知》要求，按照全国人间布病监测方案，我中心于2011年4月份对我县疫情较重的辽城乡、涉城镇、神头乡、固新镇、河南店镇、鹿头乡6个乡镇31个自然村的放（养）羊、牛、猪、兽医、梳绒等重点人群进行布病血清学监测和健康知识问卷调查，现报告如下：

1对象与方法

1.1研究对象对象主要是监测乡镇各自然村的7岁以上和60岁以下与牲畜及畜产品有接触的重点人群，如兽医、饲养员、接羔员、育羔员、梳绒和皮毛加工人员等，进行流行病学调查及临床检查，对有密切接触史或可疑布病症状体征者采集血清，做血清学检查。

1.2方法采用卫生部下发的《全国人间布鲁氏菌病监测方案》中规定的调查方法及调查表格，按表格内容进行逐项填写。血清检查者静脉采血2.5ml，静置后分离血清。按照《布鲁氏菌病防治手册》规定进行虎红平板筛查，对筛查出的阳性和可疑者，将血样带回疾控中心进行试管凝集确证实验。试剂由河北省疾病预防控制中心传染病控制所提供，有效期内使用。

1.3判定病畜标准：①分离出人间布鲁氏菌。②血清学试验中试管凝集试验阳性或补体结合试验阳性。③初筛试验中，1项或多项检测项目出现阳性反应，并有流行病学史和临床症状者。一般性畜具备上述三项中的一项者即判定为病畜。种畜、奶牛等价值较高的家畜需测补反阳性和细菌分离阳性才能定为病畜。人、畜间布病实验检查的各种方法和要求应按照卫生部地方病防治局和农业部畜牧局主编的“布鲁氏菌病防治手册”和有关其他规定进行。

1.4布病疫区县（市、旗、区）判定标准：①在本县（市、旗、区）的范围内，3年内任何1年有感染发病的布病患者，但应排除从外地感染。②检出人间布鲁氏菌。③在本县（市、旗、区）境内的牲畜，其在调查年度内按畜种构成比例抽检（以种畜和扩繁畜为主）。牧区必须抽查1000头（只）以上；农区、半农半牧区必须抽查500头（只）以上。个别地广人稀交通不便的边远地区也应抽查3个乡的9个行政村80％的牛、羊和适量的猪。具备上述任何1项者均为布病疫区县（市、旗、区），已达到控制标准的疫区县（市、旗、区）尚须巩固，故仍视为疫区。

1.5控制区考核标准

1.5.1控制县（市、旗、区）：（1）人间感染和发病：全县（市、旗、区）无新发病人和用血清学方法抽检受布病威胁者200人以上，阳性率在1％以下。（2）畜间感染：未接种菌苗的牲畜或接种菌苗18个月后的育龄畜，牧区抽检3000份血清以上，农区、半农半牧区抽检1000份血清以上。试管凝集试验阳性率：以县（市、旗、区）为单位，羊、鹿在饲养量的0．5％以下，牛在1％以下，猪、牛在2％以下。补体结合试验：以县（市、旗、区）为单位，各种动物阳性率均在0．5％以下；以乡（镇、场）为单位，各种动物阳性率均在1％以下。(3)以县（市、旗、区）为单位，抽检羊、牛、猪流产物材料共200份以上。如流产物数量不足时，补检正常产胎盘、乳汁、阴道分泌物或屠宰畜脾脏、检不出布鲁氏菌。(4)布病人的现患50％以上获得治疗。(5)检出的阳性畜已淘汰或隔离。连续2年以上具备上述1、2、3项，并达到第4项第5项要求者，为控制县（市、旗、区）。

1.5.2稳定控制县（市、旗、区）按照控制县（市、旗、区）要求的人、畜检查方法和数量进行。（1）人间：连续3年无新患病人，人间布病现患全部获得治疗。（2）畜间：连续3年以上应用血清学方法检查，每年阳性率羊、猪在1‰以下，牛鹿在1‰以下和检不出布鲁氏菌。畜间（羊、牛、猪、鹿）阳性畜已经全部淘汰。具备上述1、2项者，为稳定控制县（市、旗、区）。

2监测结果

本次共调查畜牧兽医、畜牧技术员、饲养员、家属、梳绒人员等305人，健康知识和行为形成问卷调查106人，健康知识知晓率为：63.6%，健康行为形成率为：60.5%。现场采集血样207份，经虎红平板筛查，阳性24人，阳性率为11.6%；经试管凝集确证阳性24人，结合流行病学接触史及临床症状，确诊现患病人24例；其中慢性布鲁氏菌病2例。

3分析

通过这次调查，认为我县布病防治工作，不容乐观，群众对布病认识不足，个人防护意识差，症状出现后，认为是感冒，未能得以及时检查治疗，增加了感染机会。布病健康教育宣传力度不够，患者不了解布氏菌病，不能及时到地方病专业机构就诊，从而延误了病情。

4讨论

4.1布氏菌病临床症状复杂，为减少误诊，提高诊断符合率，临床医生，基层卫生院医生必须熟练掌握其它疾病及与布氏菌病的鉴别要点，根据流行病学资料，临床症状及体征，布氏菌病特异性血清学诊断标准，进行综合分析，减少误诊。

4.2县疾控中心应广泛利用电视、广播、宣传单、漫画等多种形式，对各类人群，特别是重点人群进行布病防治知识的宣传和培训，深入宣传布病的危害，使人民群众充分认识布病防治工作的重要性，提高自我保护能力。

4.3应加强卫生、畜牧、工商等部门的密切协作，认真贯彻传染病防治法，加强执法意识。布病是人畜共患的传染病，病畜是主要传染源，人是密切接触者，做好布病防治工作必须人畜间同步进行。杜绝疫情蔓延。