改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析

吴海嫣戴文玉刘红莉

吴海嫣戴文玉刘红莉(新疆博乐市妇幼保健院833400)

【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)26-0215-01【摘要】目的探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效。方法回顾性分析我院行剖宫产发生产后出血的59例患者的病例资料。其中34例行改良式B-Lynch缝合术作为改良组，25例行传统B-Lynch缝合术作为传统组。比较两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症情况。结果改良组的手术时间、术中出血量和术后并发症发生率均小于对照组(P<0.05)。结论采用改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血，效果确切，术后并发症少，优于传统缝合术，值得推广。

【关键词】B-Lynch缝合术产后出血改良式

近年来，随着剖宫产率的升高，产妇产后出现大出血已成为产科常见的严重并发症[1]，治疗不及时，极易导致产妇死亡。过去临床常采用传统B-Lynch缝合术治疗，疗效值得肯定。现为更好地治疗产后出血，现对在我院行剖宫产出现产后出血的患者采取改良式B-Lynch缝合术进行治疗，得到满意结果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

1资料与方法

回顾性分析在我院行子宫下段剖宫产出血的59例患者，年龄为21～35岁(平均年龄27.4岁)，孕周为36—41周(平均38.5周)，初产妇为42例，经产妇17例，其中双胎9例，三胎4例，前置胎盘11例，瘢痕子宫4例，重度子痫前期5例，羊水过多2例，巨大儿5例。行传统B-Lynch缝合术的患者25例为传统组，行改良式B-Lynch缝合术的患者34例为改良组。两组患者在年龄、孕周、孕次上比较差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

改良组患者采用改良式B-Lynch缝合术[2]：①子宫加压：先快速缝合子宫切口，将子宫从腹壁切口托出，两手加压子宫体，若出血减少则估计该术能成功；②75cm长的1-0可吸收缝线从子宫切口下缘右侧中外1/3处，距缝线边缘l～3cm处进针，经宫腔对应穿透后壁出针；在后壁子宫体部垂直褥式缝合2～3针，至宫底距宫角约3～4cm处，并绕向前壁体部垂直褥式缝合2～3针，最后在切口上缘距缝线边缘约2～3cnl处出针；再用另一根1-0可吸收缝线照上述方法缝合左半部；③助手于宫体加压，小心、缓慢、渐进、对称地拉紧2根缝线，使子宫呈一纵向压缩状后将2根缝线首尾分别打结；④子宫放回腹腔，观察子宫色泽、阴道流血量、尿量、生命体征等，以确定出血是否被控制，一般需观察10～15分钟，必要时延长观察时间。子宫由灰暗转为红润，出血渐止，生命体征平稳，方可关腹。传统组患者采用传统B-Lynch缝合术。

记录比较两组患者手术时间、出血量和术后并发症情况。

1.3统计学方法

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术时间、术中出血量的比较

改良组的手术时间、术中出血量均小于传统组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1两组患者各项数据比较

2.2两组患者术后并发症情况比较

传统组出现15例腹部疼痛和3例肠粘连，并发症发生率为72.0%；改良组出现5例腹部疼痛和1例肠粘连，并发症发生率为17.6%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

产后出血在我国孕产妇死亡原因中居首位，传统方法为按摩子宫，药物促宫缩治疗或宫腔填塞，甚至切除子宫，对患者不良影响巨大。也有展开传统B-Lynch缝合术治疗产后产后出血，效果优于传统方法，但其术后并发症较多，易出现肠粘连等。

在本次研究中，我们对患者采取改良式B-Lynch缝合术治疗，将子宫前后壁的缝线改为在子宫浆肌层褥式缝合，发现改良组手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，说明改良术止血效果好，成功率高。而且改良组术后并发症发生少，与传统缝合术相比，更利于患者的预后，这与彭晓梅[3]的研究结果一致。术中我们认识到，B-Lynch缝合术操作较简单，对医生的技术要求不高，非常适合基层医院的使用。笔者认为该法适用于剖宫产术中药物治疗无效的子宫收缩乏力性产后出血。

综上所述，B-Lynch缝合术治疗法疗效确切，相对传统治疗方法，具有操作简单、止血迅速可靠、损伤小、恢复快、不良反应少等优点，值得推广应用。

参考文献

[1]曾玉华.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产术中产后出血的运用.使用妇产科杂志,2011,27(4):312.

[2]贾丽媛.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中产后出血.中国医药导报,2010,7(25):151-152.

[3彭晓梅.改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析.医学理论与实践,2012,25(15):1828-1829.