丁学忠（辽宁省抚顺石化总医院辽宁抚顺113006）
【中图分类号】R685【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0209-01
【关键词】梨状肌综合征针刺封闭
笔者近10余年来运用针刺配合局部封闭治疗梨状肌综合征45例，取得了较为理想的疗效。现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组45例中，男28例，女17例；年龄最大者67岁，最小者25岁，平均年龄在40岁左右。
1.2诊断依据临床表现：臀部疼痛，伴大腿后侧，小腿外侧放射性痛。体征：梨状肌表面投影区深压痛，可触及条状硬物，梨状肌紧张试验阳性，直腿抬高试验在60°以内疼痛明显，超过60°以后疼痛反而减轻，“4”字试验阴性。X线检查髋关节拍片正常，血沉检查正常。
2治疗方法
2.1针刺疗法病人取侧卧位。取穴：环跳、环中、秩边、承扶、殷门、阳陵泉、承山等。1次/d，留针30min/次，10次为1个疗程。
2.2局部封闭患者取俯卧位，双下肢伸直，皮肤常规消毒，用20ml注射器抽取2%盐酸利多卡因4ml，强的松龙5ml，维生素B121ml，于患处痛点封闭，拔针后按揉局部5min，3～4次为1个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准临床症状完全消失，梨状肌功能恢复正常，为治愈；疼痛较治疗前明显减轻，梨状肌压痛减轻，行动后疼痛有所改善，为好转；症状体征无改善或进一步加重，为无效。
3.2结果治疗45例，痊愈40例，占89%；好转3例，占7%；无效2例，占4%。有效率为96%。
3.3典型病例男，60岁，离休干部。患者自述左臀部伴大腿后侧疼痛一月余。一月前因在家拖地不慎扭伤，续而左侧臀部疼痛，逐渐加重，左大腿后侧放射疼痛，转身困难，X线检查骨盆未见异常，腰椎CT椎间盘未见异常。体征：左臀部梨状肌综合征。治疗采用针刺配合局部封闭，经5d治疗，左臀及左大腿后侧疼痛明显减轻。共治疗10次，患肢疼痛完全消失，活动功能恢复正常。
4讨论
梨状肌综合征主要因梨状肌发生充血、水肿、痉挛等病变刺激或压迫坐骨神经引起的病证，属祖国医学“痹证”范畴。病因多由肾气血亏虚，或因外伤、劳作、损伤、气血痹阻而发生臀腿疼痛。运用针刺环跳、秩边等穴位，直接刺激梨状肌和坐骨神经干，起消炎镇痛作用。利多卡因有迅速止痛及松弛平滑肌的作用，维生素B12是神经营养药，强的松龙减少炎性物渗出，扩张局部细微血管，改善部位的循环，粘连组织松解。针刺配合局部封闭治疗，有利于改善局部血液循环，疏通经络，松解粘连，减轻或消除对梨状肌的刺激和压迫，从而消除和改善症状和体征。
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