护理业务查房之解析

护理业务查房之解析

张燕

贵州医科大学附属医院

随着人们对健康和疾病的认知加深，充分理解到“三分治疗，七分治疗”的深层含义，对临床医务工作人员的素质要求，知识层面，解决问题的能力也就相对应的提高，也确定了护士在临床工作中的重要性。这就要求临床护士在临床工作中具有高素质，高效率，解决问题的高能力。近年来，各大院校护理学院的建立，护士文凭的提升，也在对实习护生的要求不断提高。护理查房是一种直观的教育形式，在临床工作中，通过对具体真实病例的现场展示和分析讨论，有效提高各层护士发现问题，分析问题和解决问题的综合能力，同时也为各层级护士搭建了学习知识、运用知识、展示自我的平台。[1]护理业务查房分为三类：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。今天，我们就临床护理业务查房来进行解析，使我们能充分认识到护理查房的重要性，使护士的成就感和价值感得到充分体现。

1.概念与目的

1.1临床护理查房是对新入、危重病人的现存护理问题、措施、效果及护理质量进行的护理查房。其目的是检查、指导责任护士的工作质量，及修正指导护理措施。

1.2个案护理查房是针对疑难、复杂、特殊、新开展的治疗护理项目等病人的护理方案、护理措施以及护理质量进行的查房。其目的是指导解决修正病人的护理方案，护理措施。

1.3护理教学查房是根据教学大纲的要求，选择专科疾病的典型病例的护理方案进行的查房。其目的是了解病人的护理质量，了解护生运用护理程序的能力，责护带教的质量，复习疾病的相关知识。

2.查房形式

2.1临床护理查房

此类查房一般安排在交接班时或临床护理措施实施之后，通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果，病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果，对存在的问题提出修正意见。

2.2个案护理查房

病区护士长根据复杂疑难病人病情及医疗护理特殊状况的需要有计划安排的。由护士长主持，高职称护师参加，根据责任护士的病情报告，查房者对病人的护理查体，与病人及家属的交流，对病人的护理方案、护理问题、护理措施、护理难点进行检查、讨论、修正，制定新的护理措施。查房时间根据病区需要安排。查房者可以是本病区的护士，也可以跨科室邀请专科护理骨干参加。

2.3护理教学查房

病区临床总带教教师根据本专业教学大纲要求，选择本病区主要病种、病情相对复杂、非急性期的病人为查房对象。通过责任护生的病情报告，责任护士的补充，总带教教师的查体，与病人及家属的交流，对所查病人的护理方案、护理措施、护理效果进行评价分析指导，对疾病涉及的相关知识、前言信息进行讨论讲解指导。

3.查房流程

3.1临床护理查房与个案护理查房相同

确定所查病种及病人→通知应参加查房人员→参加查房人员携查房车至病人床前→查房者与患者沟通、取得配合并向到场护士说明查房形式及目的→责任护士报告病人情况及需上级护师解决的问题→查房者对病人进行护理查体、并了解病人不适主诉及护理效果→介绍查体阳性所见，讨论分析护理措施及效果→评估责任护士的基护、宣教、护理、三基治疗、效果，讨论相关知识及新进展→征询患者及责任护士需解决的问题，指导下一步的护理方案。

3.2护理教学查房

了解掌握所查病人的病情、护理情况→准备查房用物→护生及带教教师根据要求站定位置→责任护生说明查房目的→汇报病史，查房者查阅病例→查房者进行护理查体→与病人交流、了解病人状况→结合病人与学生讨论相关的理论知识和专业护理知识→带教教师对存在的问题给予指导，对护生提出的问题及难度给予讲解→查房结束，指导安慰病人，整理物品。

3.3查房效果

通过查房，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度和对治疗护理的依从性，患者对自身疾病的认识提高，疾病自我护理能力随之加强，让患者受益，充分调到了各层级护士的学习积极性，提升了护士的专科护理能力及技术操作能力，提高了各级护士判断问题，分析问题，解决问题的能力，护理的成就感及价值感得到体现，也使得低年资护士能够及时得到高年资护士的帮助和指导。【2】通过查房，提高了实习护生的专业知识掌握、电脑知识掌握、英语阅读能力，提高了实习护生的临床思维能力，护生自我价值的提升，提高了护生的沟通能力和表达能力。在带教教师指导下进行讨论，找出解决问题的方案，带动护生学习、工作的积极性，促进临床护生的成长，带着问题去查阅文献，拓宽视野，提高解决问题的能力，增长经验，提高独立思考和解决问题的能力，为今后的工作打下坚实的基础。【3】

4.结论

护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要举措，其内容包括基础护理的落实情况、专科基础护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。护理查房的实施在于促进年轻护士加强学习，启发她们不断地进行思考，正确地对患者进行评估并作出护理诊断，分清现存的、潜在的、首优、中优、次优的护理问题，从而培养她们的开放性思维、分析问题和解决问题的能力。【4】护理查房的互动性，有目的地提高了护士新技能的掌握效率和学习兴趣，极大地激发了护士的创造力和参与热情，提高了个人能力及素质；随着医学科学的发展，护理学的研究范围越来越大，临床护理所面临的难题也越来越多，因此要提高护理业务水平，开展临床护理业务查房是非常必要和重要的。

参考文献：

[1]任蔚虹.以问题为基础的学习方法在ICU护理查房中的应用[J].护理学杂志，2002，17（4）：307-309

[2]房汉萍，朱丽，杜杏利等.优质护理服务示范工程中护士分层使用与网络化管理的实践[J].护理学杂志，2012，27（4）：15-17

[3]王茜.探讨循证护理在儿科带教中的应用[J].医学信息，2013，26（4）：23

[4]张艳梅，庞厚雯.典型案例分享机制在产科护理管理中的应用[J].中国医药指南，2013，11（31）：217-218

作者简介：张燕，贵州医科大学附属医院胃肠血管外科。