探究妊娠合并糖尿病的护理干预措施

探究妊娠合并糖尿病的护理干预措施

杨丽贺

黑龙江省鸡西市妇幼保健院158100

摘要：目的分析护理干预用于妊娠合并糖尿病患者中的效果。方法随机选择2014年1月—2016年1月在该院接受治疗的妊娠合并糖尿病患者100例参与研究，随机平均分成两组，对照组利用常规护理干预方式对患者实施护理，观察组选择全程护理干预方式对患者实施护理，比较两组效果。结果观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组；观察组新生儿出生后5min无窒息新生儿占96%，对照组占74%，观察组出现窒息的新生儿占4%，对照组占26%；观察组母婴并发症发生率为8%，对照组为18%（P<0.05）。结论护理干预用于妊娠合并糖尿病患者护理中效果明显，能够改善新生儿结局，减少并发症，保证母婴安全，值得推广。

关键词：妊娠；糖尿病；护理干预

Objectivetoanalyzetheeffectofnursinginterventiononpatientswithgestationaldiabetesmellitus.Methods100pregnantwomenwithdiabetesmellituswhoreceivedtreatmentinourhospitalfromJanuary2014toJanuary2016wererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingintervention，andtheobservationgroupwasgivenwhole-coursenursingintervention.ResultsThelevelsoffastingbloodglucose，postprandialbloodglucoseandglycosylatedhemoglobinintheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup；96%oftheneonatesintheobservationgrouphadnoasphyxia5minutesafterbirth，74%inthecontrolgroup，4%intheobservationgroupand26%inthecontrolgroup；8%intheobservationgroupand18%inthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionNursinginterventioninpregnancywithdiabetesmellituspatientsinthenursingeffectisobvious，canimprovetheoutcomeofthenewborn，reducecomplications，ensurethesafetyofmotherandbaby，isworthpromoting.

[Keywords]pregnancy；diabetesmellitus；nursingintervention

妊娠合并糖尿病具體会有2种表现情况：①患者存在糖尿病这一基础疾病，之后伴有妊娠出现；②妊娠开始前表现为隐性糖尿病，开始妊娠后出现典型糖尿病，也就是常说的妊娠期糖尿病。通常妊娠期糖尿病的发生率更高，一般女性在妊娠时期，胎盘会有多种激素产生，发挥胰岛素抵抗作用，因此会导致胰岛素相对不足[1]。妊娠合并糖尿病会严重影响母婴健康，该研究主要分析护理干预对于妊娠合并糖尿病患者的应用效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

100例妊娠合并糖尿病患者来源于该院2014年1月—2016年1月接受治疗的患者中，按照随机平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组50例，平均年龄（29.2±4.2）岁，平均孕周（32.4±2.8）周，39例为初产妇，11例为经产妇。对照组50例，平均年龄（29.5±4.1）岁，平均孕周（32.1±2.6）周，37例为初产妇，13例为经产妇。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理干预

对照组对患者实施常规性护理干预，①饮食干预：因为宫内胎儿生产发育需要，护理人员必须提供患者低脂肪、高蛋白以及高维生素的饮食，对脂肪的摄入进行控制，每天必须低于总热量的20%。②做好血糖测量工作：指导患者学会使用血糖测量仪，定期帮助患者进行血糖测量，一旦发生结果异常，马上采取针对性处理。③指导适当运动：可以鼓励患者进行上肢伸展运动或者在户外慢走，告知患者饭后散步能够使餐后血糖水平下降，运动时要保持合适的强度以及时间。④胰岛素注射治疗：护理人员在帮助患者注射胰岛素时，要把握好剂量以及注射的部位，注射后对血糖反应进行密切观察。

观察组在对照组基础上对患者实施全程护理，具体包括：①产前护理：一方面要做好饮食护理，根据患者具体情况确定热量摄入，确保在满足母婴需求的同时不会导致餐后高血糖，将餐后2h血糖控制在7.8mmol/L以下，空腹血糖控制在6.1mmol/L以下。另一方面要做好胎儿监护，每天给予患者两次吸氧，时间为30min/次，教会患者计数胎动，告知患者胎动每分钟低于20次表明胎儿异常，要马上告知医护人员。②产时护理：对全部新生儿依据高危儿标准进行处理，做好保暖工作，实施吸氧处理。对新生儿血糖水平进行测定，出生24h后进行1次复查。指导患者掌握哺乳的正确方法，有需要的新生儿可以添加适当葡萄糖水。③产后护理：一方面针对患者，由于分娩导致患者体力大量消耗，所以分娩结束后要对患者血糖水平进行监测，依照哺乳情况以及患者体重对热量进行调整，另外要做好感染预防工作。另一方面针对新生儿，定时给予新生儿10%葡萄糖水喂服，确保血糖水平在2.2mmol/L及以上，对新生儿并发症发生情况进行密切观察，及时处理异常症状及情况。

1.3观察指标

观察两组血糖控制效果，比较两组护理前后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白變化情况；比较两组母婴并发症发生情况；另外比较两组新生儿出生后5minApgar评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常新生儿。

1.4统计方法

选择SPSS19.0统计学软件对研究统计数据进行分析，用[n（%）]对计数资料进行表示，行χ2检验。用（x±s）对计量资料进行表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血糖控制情况

护理前两组血糖各项指标结果差异无统计学意义；护理后观察组各项指标结果均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2新生儿Apgar评分

观察组正常新生儿占96%，比对照组正常新生儿比例高18%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3母婴并发症比较

观察组出现妊高症的患者有1例，发生感染的患者有2例，分娩巨大儿的患者有1例，并发症发生率为8%；对照组出现妊高症的患者有3例，发生感染的患者有4例，分娩巨大儿的患者有2例，并发症发生率为18%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床上将妊娠合并糖尿病视为高危妊娠，当前我国该病的发病率在1.31%～3.75%之间，并且近些年呈现出持续上升的态势。妊娠合并糖尿病不仅会危害患者健康，也会对新生儿质量造成影响，妊娠合并糖尿病出现巨大儿或死胎、低血糖、羊水过多、新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、妊高症等并发症的可能性明显提升。在整个妊娠过程中，妊娠和糖尿病存在相互影响，假如患者在妊娠前即有糖尿病，那么必须在整个妊娠期间都做好患者的血糖监测。主要是由于在妊娠早期，机体血糖水平会一定程度降低，必须对患者要用进行相应调整，才能避免出现酮症酸中毒[2]。如果患者本身仅有阴性糖尿病，在妊娠中期和晚期，机体内激素水平会处出现明显变化，因此患者会出现糖尿病表现。妊娠合并糖尿病很容易出现早产，所以在对患者进行护理时，必须要做好生命体征的监测，根据具体情况制订运动以及饮食方案，不但要确保患者营养得到充足供应，还必须对机体血糖进行有效控制。该研究对两组妊娠合并糖尿病患者分别实施常规护理干预、全程护理干预，比较两组护理效果，观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组；观察组新生儿出生后5min无窒息新生儿占96%，明显高于对照组74%，观察组出现窒息的新生儿仅占4%，明显低于对照组26%；观察组母婴并发症发生率为8%，明显低于对照组18%，各项结果数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理干预用于妊娠合并糖尿病患者中效果明显，且全程护理干预较常规护理干预的效果更为明显，能够更有效控制血糖，改善新生儿结局，减少母婴并发症，更具备推广可行性。

参考文献：

[1]张建敏.妊娠相关暴发性1型糖尿病的护理[J].护理与康复，2016，15（5）：437-439.

[2]吴莉莉.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].中国美容医学，2012，21（12）：382-383.