探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果杨绍明

探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗方法及效果杨绍明

杨绍明

（昆明市五华区人民医院云南昆明650031）

【摘要】目的：探讨心血管内科急性心绞痛的临床治疗护理方法和效果。方法：筛选我院2011年8月至2012年12月急性心绞痛患者58例，筛选患者全部符合本次研究探讨标准，随机分到两组，每组29例。对照组使用传统常规药物进行治疗，观察组在对照组常规治疗的基础之上增加使用氯吡格雷，最后将两组患者的治疗效果数据进行对比，观察结果分析效果。结果：观察组的效果明显好于对照组，临床效果突出，两组较有差异有统计学意义（P<0.05）。结论：有急性心绞痛的患者采用常规药物再加上氯吡格雷治疗可以有效改善病情，对患者有很大帮助，值得临床大力推广。

【关键词】氯吡格雷；心血管；急性心绞痛；常规药物

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0177-02

心绞痛（anginapectoris）是常见心脏疾病之一，属冠状动脉供血不足，患者发病的时候心中绞痛剧烈，是由于心脏缺血的原因然后反射到患者身体表面所产生的疼痛感，有一日多次或多日一次的情况出现，每次发作持续3～5分钟。疼痛较轻者稍微休息一会儿就会好转，但疼痛重症的就要依靠服食硝酸甘油，以扩张心脏血管来减轻疼痛，直到慢慢恢复正常。由于血管中脂肪的不断沉积，形成斑块，导致血管缩窄减少对心肌的供血功能，就变成了冠心病，引起心绞痛的方式主要有两种：①冠状动脉固定位置的管腔缩窄血流减少；②血液凝块阻塞在冠状动脉导致供血不足。筛选我院2011年8月至2012年12月急性心绞痛患者58例进行临床治疗，观察研究方法和治疗效果，先报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选我院2011年8月至2012年12月急性心绞痛患者58例，随机分到两组，每组29例，对照组男16例，女13例，年龄在45～87岁之间，平均年龄（63.6±2.5）岁。观察组男18例，女11例，年龄在47～87岁之间，平均年龄（63.8±2.4）岁。两组基线资料均无统计学差异。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规药物治疗，给予血管紧张素、硝酸甘油片、β-受体阻滞剂、肠溶阿司匹林等药物，改善患者心血管循环、降低血脂和扩张冠动脉等。观察组在此之上家用氯吡格雷（75mg/d）。一个周期（28day）治疗结束以后观察两组心绞痛患者的临床治疗效果、发作频率以及持续时间。

1.3评定标准

①显效：心电图静息时缺血性改变正常呈正常状态；②有效：心电图静息时缺血性下降，ST段回升至＞1.0mm，50%以上T波变浅，达不到正常水平；③无效：上述情况均不达标。

1.4统计学方法

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，组间比较采用χ2检验，P<0.05数据存在差异有统计学意义。

2.结果

观察组的临床治疗效果明显好于对照组治疗效果，组间比较有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组患者在治疗前后心绞痛的发作频率及持续时间比较（x-±s）。组间比较有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1两组临床治疗效果对比[n(%)]

注：与对照组比较，P<0.01.

3.讨论

急性心绞痛主要由冠心病引发，是心肌短暂缺血和缺氧的情况下发生，属于胸痛症候群，导致冠状动脉供血不足而产生的一种疼痛症状。男性患者的发病率同比要高于女性患者许多，发病多在年龄40岁以后发作，发作时出现的心绞痛一般持续1～2分钟，多的也会出现3～5分钟的情况，基本上没有超过15分钟以上的情况发生。患者在发病时及时服用硝酸甘油和速效救心丸可以有效得到缓解，这两种药物属于高年龄段的常备药物。患者常常由于情绪激动、惊吓、体力劳动、寒冷和饱餐做引发。为预防病情发生，我们需要控制盐、糖、油和脂肪的摄入量，少食或避免食用动物内脏，多食蔬果类，戒烟戒酒，不食刺激性食物，少食多餐切忌暴饮暴食。临床疼痛多表现为：压榨性疼痛、闷痛、胸骨紧缩感等，分为典型和不典型症状。

应急治疗方法：①让患者平卧休息，保持四周空气流通。患者如果在家中，有常备氧气袋的立刻给患者吸氧。②迅速给患者服用药物（硝酸甘油片、速效救心丸等），效果如果不明显可以加大药量。③针刺或指按患者穴位，帮助患者缓解疼痛。如果以上方式使患者都得不到有效缓解，说明患者病情严重，因立刻拨打120急救电话，尽量保持安静，不要搬动患者，注意观察患者的脉搏、呼吸、神志等情况，待到医生赶到时第一时间反馈给医护人员，以便医护人员第一时间掌握可靠数据，有利于正确治疗患者。

氯吡格雷是新型噻吩吡啶类的衍生物，可以和血小板膜ADP受体相结合，是ADP受体阻滞剂，让人体糖蛋白与纤维蛋白受体无法相结合，抑制血小板聚集，改善冠脉血流，防止血栓形成，减少心肌梗死发生。

综上所述，本次研究表明使用常规药物加上氯吡格雷联合治疗急性心绞痛，在心血管内科急性心绞痛的患者治疗以后能够有效改善患者的病情，临床疗效明显，患者疼痛发作频率降低，持续时间减短，对患者有明显帮助，值得临床医学推广。

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