头颈部癌患者治疗后生存质量现状的调查研究

头颈部癌患者治疗后生存质量现状的调查研究

尚庆娟王雁

尚庆娟王雁(山东中医药高等专科学校山东烟台264100）

【中图分类号】R323.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0030-01

【摘要】目的初步评定头颈部癌患者术后或放化疗后生存质量的现状，为采取针对性的护理措施提供参考依据。方法对来院复诊的116例头颈部癌术后或放化疗后的患者进行问卷调查。测量工具为华盛顿医科大学生存质量量表（UW-QOL）第二版结果患者生存质量的总分为717.45±109.63，与国外相关研究比较较低（t=8.02,P<0.05）。其中咀嚼、吞咽、语言交流三个条目得分最低。

【关键词】头颈部癌生存质量护理

头颈部癌是一种较严重的而多发的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的5％[1]。具体包括喉癌、鼻咽癌、舌癌、下咽癌、鼻窦癌以及甲状腺癌等，临床上以喉癌与鼻咽癌常见。作为头颈部的一组恶性肿瘤，肿瘤本身及治疗所带来的并发症，引起生活方式的重大变化，严重影响人们的生存质量。为初步评定头颈部癌患者术后或放化疗后生存质量的现状，进行横断面研究，现介绍如下。

1对象和测量工具

1.1对象

2009年12月～2010年9月对来院复诊的116例头颈部癌术后或放化疗后的患者进行问卷调查。当场发放问卷、随后收回的方法。

纳入标准：①自愿参加本研究；②能自行或在他人帮助下正确理解量表相关内容并作出回答；③治疗结束3个月以后的患者。排除标准：①有精神疾患患者；

②癌症远处转移患者。

1.2测量工具

1.2.1一般状况调查问卷

包括患者一般人口学资料、疾病相关临床资料以及心理社会等方面的因素：性别、年龄、婚姻状况、居住形式、受教育程度、工作性质、家庭人均月收入、所患疾病、手术与否、疾病分期、体育锻炼等。

1.2.2华盛顿医科大学生存质量量表（UW-QOL）第二版[2]

包括受治疗后影响日常生活的9个方面，具体为：疼痛、外貌、活动能力、娱乐消遣、工作、语言、咀嚼、吞咽、肩部功能。每一方面有4～6个选项，患者选择其中的一个选项来描述当前这方面的状态。每个方面最高选项为100分，最低为0分。总分越高，生存质量越好。

2结果

研究结果共分两部分：患者一般资料描述；患者生存质量的描述。

2.1一般资料描述

本次调查共发放116份问卷，回收问卷112份，回收率为96.6%；纳入统计的有效问卷为110份，有效率为94.8%。110例患者中年龄最小36岁，最大81岁，平均年龄为58.73±10.15岁；男94例，女16例，男女构成比为5.88：1。

2.2头颈部癌患者华盛顿医科大学生存质量量表得分情况

本组患者华盛顿医科大学生存质量量表(UW-QOL量表)各条目得分及总分情况见表1。

表1头颈部癌患者ＵW-QOL各条目得分及总分（n=110）

由表1-1可以看出，在UW-QOL9个条目中，以肩部功能、娱乐消遣、活动能力得分较高，而咀嚼、吞咽、语言交流得分最低。本组患者生存质量的总分为717.45±109.63，与国外相关研究[3]比较较低（t=8.02,P<0.05）。

3讨论

美国食品及药品管理局(FDA)提出，对肿瘤的治疗必须从存活率的提高和生活质量的改善两方面来评价[4]。本次研究采用华盛顿医科大学生存质量量表（UW-QOL），评估了头颈部癌患者治疗后生存质量的状况，讨论如下。

本次调查结果表明，头颈部癌患者治疗后，UW-QOL的总评分波动在495～900范围，咀嚼、吞咽、语言交流得分最低。我们需要关注患者的日常生活，提高其生活质量。

关于疾病种类对咀嚼功能的影响，即鼻咽癌患者的咀嚼功能低于喉癌及其它头颈部癌患者，其原因与放射性纤维化有关。临床上关于鼻咽癌患者放射性纤维化问题的探讨已经比较深入。其发生率与射线的能量、表层剂量和总剂量有关，也与治疗中预防性处理有关[5]。相关的研究也表明[6]，早期积极的康复训练指导可减少张口困难的发生率，并能有效防止鼻咽癌患者张口困难的进一步加重。本研究证实头颈部癌患者的咀嚼功能降低。

头颈部癌患者的吞咽功能降低。金斌[7]等人认为，手术方式及术后局部解剖结构的改变是误咽发生的决定因素。病人可以发生误咽，需要在日常生活中提醒病人加以注意，严重者需到医院就诊。

而语言交流受到影响的患者主要是喉癌患者。除了早期喉癌，可以单独放疗，我们目前治疗喉癌一般是综合治疗，手术配合放疗，无论是半喉切除术、还是全喉切除术，都会影响喉功能，造成声嘶或失声。因此需要积极进行语言康复训练，提高其生活质量。目前临床上可通过食管发音、电子喉、或发音重建术等方法在一定程度上恢复患者的语言功能，但在发音效果上仍不尽人意，需要我们指导患者继续加以训练，帮助病人适应。

头颈部癌患者生存质量较国外同类研究，总分及多个条目分较低。本组头颈部癌患者得分以咀嚼、吞咽、语言交流得分最低。生存质量是个多维的概念，生存质量的降低会影响病人的日常生活。加大医护人员在癌症患者治疗康复过程中的作用，对患者拥有更多的正性情绪体验，维持社会化程度，以及提高自我护理能力，有重要的意义。

参考文献

[1]罗家洪,孟琼,万崇华,等.头颈癌患者生命质量量表中文版测试效果评价.中国公共卫生,2007,23(8):922-923.

[2]HassanSJ,WeymnllerEAJN.assessmentofqualityoflifeinheadandneckcancerpatients.Headneck[J].1993,485-496.

[3]VartanianJG,CarvalhoAL,YuehB,etal.Long-termquality-of-lifeevaluationafterheadandneckcancertreatmentinadevelopingcountry.ArchOtolaryngolHeadNeckSurg[J].2004,130(10):1209-13.

[4]张丽君,刘盈,贾丽红,等.急性白血病患者化疗后生活质量研究.中国医科大学学报[J].2000,29(3):194-196.

[5]陈明,曾祥发,赵充,等.鼻咽癌患者放疗后张VI困难及其影响因素.癌症[J].2001,20(6):651-653.

[6]李旭红,廖遇平,唐劲天,等.早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果.癌症[J].2007,26(9):987-990.

[7]金斌,刘思良,董频.喉癌部分喉切除术后误咽的分析.中国眼耳鼻喉科杂志[J].2003,3(4):233-234.