冠心病心血管介入治疗临床效果探析

冠心病心血管介入治疗临床效果探析

于树国

黑龙江省林业第二医院（黑龙江伊春153100）

摘要：目的：探讨冠心病心血管介入治疗的临床疗效。方法：选择我院近期收治的冠心病患者100例作为本次实验的研究对象。将所选病例随机分成观察组和对照组，每组50例。给予观察组心血管介入治疗；给予对照组常规综合对症治疗。比较两组治疗效果、安全性等指标。结果：观察组的治疗总有效率为96%；对照组的治疗总有效率为76%。观察组的平均住院时间为5.6d；对照组平均住院时间为10.8d。观察组治疗过程中有2例患者分别出现了血压降低、心律失常并发症；观察组出现8例并发症。两组比较P＜0.05，统计学差异显著。结论：采用心血管介入治疗冠心病疗效甚好，安全性高，有效缩短住院时间，明显减轻患者痛苦，值得临床推广使用。

关键词：冠心病；心血管介入治疗；临床疗效

冠心病属于临床中多发的心脑血管疾病，发病率居心血管疾病之首。临床住院患者中，单纯冠心病患者并不多见，往往伴有高血压、糖尿病、脑血栓等其他疾病共同发病，给人类生活造成了极大的影响，严重危害着人类的健康，降低了患者及其家属的生活质量。对于冠心病的治疗，以往以药物治疗为主，但效果往往不令人满意，今年研究心脏的介入治疗，其内容涵盖广泛，疗效评价较好。本次实验选择心血管介入治疗冠心病，评价其疗效，现报道如下。

一、资料与方法

1、一般资料

本次实验研究对象的选择来自于我院从2015年1月—2017年12月收治的经明确诊断具有冠心病的患者100例。纳入的兵力排除严重的肝肾功能损害患者、糖尿病患者、血液病患者以及重大疾病、恶性肿瘤患者、孕妇。100例冠心病患者按照疾病类型可分为心肌梗死患者28例、稳定性心绞痛患者42例、不稳定性心绞痛患者30例；按照病理改变可分为单支病变患者50例、双支病变患者52例、多支病变患者10例。所有患者均表现有不同程度的心脏疼痛、心胸窒闷以及气短气促。100例患者包括男性64例、女性36例，年龄范围在28~79岁之间，平均年龄为（61.2±4.6）岁。患者病程从1~15年不等，平均病程为（5.6±3.8）年。将100例患者随机分成观察组和对照组，每组50例，两组患者在你年龄、性别、病情以及病程上无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

2、方法

对照组采用常规对症综合治疗。本组采用冠脉宁治疗，给药方式为口服给药，1日3次，3次/d。疗程为2周。水肿患者加用呋塞米利尿。监测患者血压、心率。观察组采用心血管介入治疗。首先50例患者行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）。以股动脉为起点做穿刺，局麻患者大腿根部，沿股动脉开口置入心脏导管、导丝、球囊，顺沿股动脉、腹动脉、髋动脉行走送达至冠状动脉开口处后，将特殊显影剂放入导管中，准备进行冠状动脉造影，从而准确定位病变部位、病灶范围、病变程度等。对病灶具体了解后，找出冠状动脉狭窄处，在镜下高清界面指导下植入带球囊导管，并且充气加压，待若干分钟后，狭窄部位得到充分扩张后停止。准备好支架镶嵌在冠动脉内膜中，以1万单位的肝素钠注射股动脉鞘管中。手术完成。注意术后24h密切监测患者血压、心率、心电图，观察患者是否出现心绞痛、伤口出血等症状。密切记录出血时间和凝血时间，手术时间等各项指标以待分析。

3、疗效判断

显效：经治疗后，患者胸闷气短症状完全消失，心绞痛消失，心脏功能评分良好。有效：经治疗以后，患者部分气促症状得到缓解，心绞痛症状减轻，偶有发作，心脏功能评分较好。无效：治疗后症状与治疗前相比无改善，甚至加重。观察指标：治疗总有效率=显效+有效。平均住院时间、并发症发生情况。

4、统计学分析

采用SPSS14.0统计学软件对资料进行整理分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。两组比较P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

观察组的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较统计学差异显著（P＜0.05）；详见表1.观察组的平均住院时间为（5.6±1.3）d，相对于对照组有明显缩短（10.8±2.2）d，两比较统计学差异显著（P＜0.05）；观察组发生2例术后并发症，无不良反应发生，对照组出现8例并发症，有1例患者出现心律失常，症状轻微，无需治疗可自行缓解。

三、讨论

关于冠心病的心血管介入治疗近年来已经在临床上有较为广泛的应用。这一技术的开创起始于上世纪70年代，至今已有30多年的发展和完善，在心血管疾病治疗中也颇有成效。心血管介入治疗的技术点包括较多，比如冠脉造影技术、经皮冠状动脉腔内成于患者术后恢复等优点。同时由于手术的操作在医生的直视下进行，有利于分离粘连，并识别胆囊、胆囊管、胆囊动脉等；在手术解剖、分离、止血等方面也十分方便，即使手术中胆囊出现破裂，带线纱布也能够起到很好的保护隔离作用；再者由于机械损伤较轻，手术的时间较短，手术中的出血量较少、术后疼痛较轻，更有利于患者胃肠道功能的尽快恢复。小切口胆囊切除术一般使用于在术前进行B超检查确定胆囊壁的厚度小于或者等于0.4cm的继发性当总管结石，而对于大于0.4cm的患者应慎用。传统的开腹手术切除胆囊手术切口长度平均在10cm以上，腹部各层均需要锐性切割，由于腹壁的创口较大，患者疼痛感强烈，患者不愿意过早地下床活动，同时肝门的排气时间与禁食时间也要相对延长，为了防止感染，抗生素的应用时间也要相对延长，住院时间也较长。

由本研究表1可以看出，进行小切口胆囊切除术的患者其手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、抗生素使用时间以及住院时间都比进行传统开腹手术的患者低，具有同统计学显著差异，同时小切口胆囊切除术患者未出现并发症，但传统开腹手术3例患者出现切口感染，1例患者出现胆漏，表明小切口胆囊切除术疗效好且并发症少，这与文献报告结果相同。

小切口胆囊切除术治疗胆囊结石，其具有手术时间短、术中出血量少、术后排气时间短、等优点，且术后恢复快并发症少，是一种安全有效的治疗胆囊结石的方法，值得临床推广使用。

参考文献：

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