异位妊娠失血性休克36例急救与护理体会

异位妊娠失血性休克36例急救与护理体会

凌翠琼

凌翠琼(广西壮族自治区崇左市人民医院532200)

【摘要】目的总结异位妊娠并失血性休克病人的急救与护理措施。方法回顾性分析36例异位妊娠并失血性休克病人的临床资料。结果36例异位妊娠患者经过积极抢救治疗及护理，均康复出院。结论对异位妊娠患者及时进行正确的抢救治疗，采取准确、快速、细致的护理措施是抢救成功的保障。

【关键词】异位妊娠失血性休克急救护理

2009年7月～2010年12月,我们共收治36例异位妊娠失血性休克患者,经积极抢救与精心护理,效果满意。现报告如下。

1临床资料

2009年7月～2010年12月我院抢救异位妊娠并失血性休克病人36例,年龄19岁～38岁,平均31岁,其中20岁～32岁发病率较高；已婚26例,未婚10例；妊娠部位:发生在输卵管壶腹部26例,峡部9例,伞部1例；大部分病人都有停经、腹痛及阴道不规则流血；均经急救和手术治疗；住院7d～10d；均治愈出院。

2急救与护理

2.1选择合适体位采取休克中凹位,头部和躯干抬高20°～30°,下肢抬高15°～20°,有利于静脉血液回流,并可减轻腹痛。

2.2鼻导管吸氧采取鼻导管间断吸氧法,氧浓度40%～50%,氧流量6～8L/min。

2.3快速扩容迅速建立至少2条静脉通道，满足抢救危重病人需快速输液的要求,尽可能选择浅表粗直、易于穿刺的血管,必要时可行静脉切开,以确保能迅速输液输血。同时,根据血压、心率、尿量和颈外静脉充盈情况,确定静脉输液的量及速度[1],以免输液过多、过快而发生肺水肿。

2.4严密观察病情变化心电监护,10min～15min记录血压、脉搏、呼吸1次。注意孕妇尿量,以协助判断组织灌流量。严密观察阴道流血量、色及性状。注意腹痛情况,如部位、性质及伴随症状。积极做好输血的准备工作。备好急救药品及相应的抢救措施。在配合医生抢救的同时通知手术室,做好急诊手术的准备[2]。

2.5做好术前准备备皮、留置尿管、药物过敏试验、术前各种化验及检查、围手术期应用抗生素等,以最快的速度完成，确保质量，为手术顺利进行创造条件，并认真做好护理记录。护士要以紧张有序的工作来稳定患者的情绪，向其讲明手术必要性，保持周围环境安静，消除患者紧张恐惧心理[3]。

2.6术后护理

2.6.1体位护理病人术后去枕平卧,头偏向一侧。6h～8h后改为半卧位,以降低切口张力,减少疼痛,防止肺部并发症发生。鼓励其早下床活动,可促进肠蠕动,防止下肢静脉血栓,有利于疾病的早日恢复。

2.6.2生命体征监测严密观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度,至血压平稳。

2.6.3并发症护理①术后大出血:由于切口血管线头脱落引起术后大出血。术后应注意观察血压、引流液以及切口敷料渗血情况,及时发现及时处理,以免延误病情。②切口感染:保持引流管通畅,将引流管固定于床缘以下,防止引流液逆流,导致腔内感染；引流量多时及时更换引流袋,切口渗出多时及时更换敷料,严格无菌操作。若反复持续高热,应警惕并发感染[4]。③肠道并发症:术后若出现急腹症,应警惕有肠梗阻或肠漏等肠道并发症发生。

2.6.4引流管护理留置导尿袋应低于膀胱最低位,引流管不能折叠、扭曲,应保持引流通畅,术后24h拔尿管,协助病人排尿。保留导尿期间注意观察尿量及性质,如发现尿少或血尿,应及时通知医生进行处理[5]。每天做会阴擦洗2次,更换引流袋1次,防止逆行感染。

2.6.5饮食护理术后禁食6h,禁食期间做好口腔护理。6h后按医嘱给予流质饮食,禁奶、禁糖等产气食物,以免加重腹胀,待胃肠功能恢复后,进食营养丰富易消化的食物,有利于疾病的恢复。

2.6.6出院指导告知患者出院后加强营养，注意休息，避免重体力劳动。保持良好的卫生习惯，预防上行感染。采取合适的避孕措施，如无子女者，再次怀孕要等机体恢复半年以后，在医生指导下怀孕，以达到优生优育的目的。

3讨论

异位妊娠致失血性休克是妇产科常见并发症,对育龄妇女的剧烈腹痛医务人员一定要高度警惕异位妊娠的可能。护士协助医生快速而准确地抢救,分秒必争为手术治疗赢得时间；术后做好基础护理及并发症的预防,并积极健康宣教,促进患者早日康复。

参考文献

[1]谢峥蝾.腹部创伤致失血性休克患者围手术期容量治疗观察[J].新乡医学院学报,2009,26(2):173.

[2]刘小艳,邱涛,吴凤英.宫外孕60例的抢救与护理[J].重庆医学,2009,38(16):2113.

[3]吴佩雁,翁惠兰,马文如.宫外孕并失血性休克87例急救及护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(8):11.

[4]李锦屏,戴光明,郑君玲.异位妊娠失血性休克100例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(12):30.

[5]王金磊.异位妊娠破裂并发失血性休克62例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2008,14(6):103.