麝香保心丸治疗冠心病的疗效观察

麝香保心丸治疗冠心病的疗效观察

宋朝霞

宋朝霞（辽宁省普兰店市中心医院116200）

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0236-02

【摘要】目的探讨麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效。方法将136例冠心病病人随机分为两组，治疗组68例，用麝香保心丸2粒日3次口服。对照组68例，用单硝酸异山梨酯20mg日2次口服，均以30天为1个疗程。结果两组治疗后心绞痛发作次数，硝酸甘油用量，常规12导心电图ST段压低均较治疗前有显著变化（P＜0.05）,治疗组无不良反应，对照组有头痛，眩晕，心悸等不良反应，发生率16%，两组治疗前后血压、心率、血常规、肝功能、肾功能、血糖等指标均无变化。结论麝香保心丸与单硝酸异山梨酯在冠心病的治疗中均有效。

【关键词】麝香保心丸单硝酸异山梨酯冠心病

1资料与方法

1.1一般资料136例病人均符合冠心病诊断标准，排除近3个月有脑出血及精神病病人，对本药过敏者。随机分为2组，其中治疗组68例，男38例，女31例，年龄（49～73）岁，陈旧性心肌梗塞5例，合并高血压病26例，糖尿病12例，心律失常7例。对照组68例，男40例，女28例，年龄（47～72）岁，陈旧性心肌梗塞7例，合并高血压病25例，糖尿病11例，心律失常6例。两组病情，病程等一般资料无统计学意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法治疗组：麝香保心丸2粒日3次口服，30天为1个疗程。对照组：用单硝酸异山梨酯20mg日2次口服，30天为1个疗程。两组同时常规阿司匹林0.1g，日1次，口服，辛伐他汀20mg晚睡前口服。

1.3疗效判定标准

1.3.1疗效判定标准显效：同等劳累程度不引起心绞痛，心绞痛消失或发作次数减少80%，硝酸甘油消耗量减少80%;有效：心绞痛发作次数减少及硝酸甘油消耗量减少50～80%;无效：达不到以上标准者；加重：心绞痛发作次数，程度及持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加。

1.3.2心电图疗效判断标准显效：静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段压低恢复0.05mv以上，但未至正常，T波倒置变浅达50%以上，或T波由平坦转为直立，严重心律失常改善；无效：静息心电图与治疗前基本相同；加重:静息心电图与治疗前加重（ST段较治疗前压低0.5mv，倒置T波加深50%，或直立T波平坦，平坦T波倒置，出现严重心律失常）。

1.4统计学处理计量资料用均数±标准-x±s差表示，组间数据及组内前后数据的比较采用成组和配对t检验。

2结果

2.1两组心绞痛总疗效比较对照组68例中，显效11例，有效49，无效8例，总有效率88.2%；治疗组68例中，显效13例，有效50例,无效5例，总有效率92.6%,其治疗效果同对照组无差异。

2.2两组抗心绞痛作用的疗效评价用药前心绞痛发作次数，硝酸甘油消耗量及常规12导心电图ST段压低的比较心绞痛程度无统计学意义，用药1个疗程后两组治疗前后无统计学意义，详见表1表2.

表1两组心绞痛疗效的比较（x-±s）

2.3不良反应对照组在治疗过程中不良反应发生率为8.8%，其中头痛3例，眩晕1例，心悸2例；而治疗组例中无一例发生不良反应。两组治疗前后心率、血压、血常规、肝功能、肾功能及血糖比较均无统计学意义。

3讨论

麝香保心丸麝香保心丸是由麝香、苏合香脂、冰片以及补气强心药人参、蟾酥、人工牛黄等组成,具有芳香开窍、益气温阳、理气止痛之功效。方中人参扶元正气,补虚疗损,人参配麝香益气强心、活血化瘀;冰片镇静安神、缓解疼痛;麝香、苏合香、蟾酥芳香开窍、理气散结、活血止痛。诸药合用,益气活血、温经通脉、振奋胸阳、通补兼施、标本同治,使冠心病心绞痛症状得以缓解。人参具有镇静、安神及镇痛作用,能使左心室泵功能和心肌收缩力发生不同程度改变,显著提高心肌耐缺氧能力,并通过减慢心率使耗氧速度减慢而降低心肌耗氧量。人参皂甙还通过促进心肌生成和释放前列腺素,抑制血栓素A2以及抗氧自由基和抗脂质过氧化作用保护心肌。麝香保心丸可以从抑制炎症、保护血管内皮功能、减少脂质浸润三方面阻遏动脉粥样硬化的发展,改善冠状动脉血供。麝香保心丸能够降低C-反应蛋白、基质金属蛋白酶等炎症介质水平,抑制动脉壁炎症反应;还能够保护血管内皮细胞的N0系统和细胞超微结构;单独使用或与降脂药物合用能够起到辅助降低总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的作用;麝香保心丸还能诱导缺血心肌表达的VEGF、bFGF增加,促进冠脉侧支血管形成,从而防止或减轻心肌缺血,因此对冠心病心绞痛患者的症状和心电图改善较其他中成药疗效更佳。另外该药能扩张冠脉,改善冠脉血流量,增加心肌的血氧供应,使心肌缺血性损害及心肌复极不良得到改善或恢复正常状态,使心肌缺血引起的心悸、胸闷和心前区疼痛等心功能障碍症状得到缓解。本研究结果亦显示,麝香保心丸治疗冠心病对控制患者心绞痛发作的次数及改善静息心电图的ST改变均有良好的作用,是治疗冠心病心绞痛的有效方法之一

参考文献

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