加强高等医学院校学生医患沟通能力培养的探讨

加强高等医学院校学生医患沟通能力培养的探讨

任晓波李磊（通讯作者）张怡

（昆明医科大学第二附属医院云南昆明650101）

【摘要】当前，医患关系日益紧张，伤医事件不断发生，医患矛盾紧张，成为大众关系的热点问题及影响社会稳定和谐的重要因素。根据统计分析，医患沟通不足时，引发医疗纠纷和投诉的主要原因，加强医患沟通，对改善医患关系有重要作用。医学生是未来医疗行业的从业者，加强对医学生医患沟通能力的培养有利于改善医患关系，是十分重要和必要的。本文通过分析医学生缺乏医患沟通的原因，加强医学生医患沟通能力培养的重要性，提出加强医学生医患沟通能力培养的方法。

【关键词】医学院校；医学生；医患沟通；能力培养；探讨

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）35-0383-02

目前，由于医疗资源供需紧张，医疗资源分布不均匀以及患者维权意识的不断加强，导致医患关系紧张，医患纠纷和投诉逐年上升，成为社会关注的重点话题。据研究调查分析，在构成医疗事故的纠纷、投诉中，医患之间缺乏沟通或不善沟通成为主要因素及引起纠纷的导火线。医学生是未来医疗行业的主力军，他们处于从学校到医院，从学生到医生的转变阶段。在这个特殊的阶段，学校和实习医院不仅要教会学生理论基础知识，同时也要教会学生，在实习工作中如何与患者进行沟通。因此，加强对医学生医患沟通能力的培养是十分必要的，现对如何加强对医学生医患沟通能力探讨如下：

1.实习生医患沟通能力缺乏的原因

1.1医患关系紧张减少临床实习生实践机会

随着社会经济的不断发展，人们物质生活水平及受教育程度的不断上升，使患者法律意识和自我保护意识也在不断加强，遇到医疗纠纷时，患者不再忍气吞声，而是积极维权。导致医疗投诉与纠纷不断增加，医患矛盾不断激化。由于医患关系紧张，患者对医生不信任，带教老师让实习同学操作的机会不断减少[1]。

医学是一门特殊的自然科学，它要求医生不仅要具有扎实的理论知识，同时也需要靠实践积累经验，只有通过不断的学习和实践，才能成为一名合格的医生。医学生的医学经验以及与患者和家属的沟通能力需要在临床实践中得以提升。但是由于现今医患矛盾紧张，一方面患者及家属希望有经验的医生为其诊治，不希望实习医学生为其服务，另一方面，带教老师为避免医患纠纷，也不敢放手让医学生接受病人进行临床实践。因此，医学生在医院实践，主要是看老师如何处理，动手的机会较少。由此直接限制和打击了实习学生的积极性和参与热情。

1.2患者对实习生的抵触情绪

随着经济社会的发展，医患关系的模式由原来的主动—被动型模式，逐步转变为指导—合作型和共同参与型模式[2]。在整个诊疗过程中，患者对于医学实习生的不信任，不愿意医学实习生为自己提供医疗服务，他们认为，到医院看病是属于消费者，自己已经花费来购买医疗服务，医院就应该为其提供等价的医疗服务，不愿意成为医学实习生的实践对象，不配合实习生配合实习生进行临床操作，所以患者对临床实习生的抵触情绪，不利于医学生临床实践，阻碍医学生提高自身业务水平。

1.3实践经验少，缺乏医患沟通能力和技巧

医患沟通能力是需要在实践中长期积累，仅仅通过书本的理论知识，难以很好掌握医患沟通技巧。医生接触的患者，是特殊的人群，与患者沟通时，患者的心理与一般人的心理是不同的，而医学生长期在校学习生活，缺乏与患者沟通交流的能力和经验，无法处理复杂的医患关系。所以，在面对患者时，医学实习生由于缺乏实践经验，难以与患者很好的沟通交流。

2.加强医学生医患沟通能力有利于构建和谐医患关系

由于医患沟通是引发医患纠纷和投诉的主要原因，医学生是未来的医生，加强对医学生医患沟通能力的培养，有利于未来医学生在工作中学会与患者沟通，减少医患投诉和医疗纠纷，构建和谐医患关系。因此，增强医学生的人际交流能力，储备基本的医患沟通知识，掌握必要的医患沟通技巧，全面提高医学生的素质，既能帮助医学生有效地了解患者的需求，又能有效地预防医疗纠纷的产生[3]。

3.加强医学生医患沟通和交流能力的措施

3.1开展课程及培训

定期对医学生开展医患沟通培训及课程，在课程中，向医学生重点介绍患者就医心理、医患沟通技巧以及现行法律法规，如:如何有效建立医患关系、内外科病史采集、解释病情、协商治疗、如何传达临床坏消息等。让学生了解患者的想法，知道如何与其进行沟通以及哪些是法律允许做的事情。老师可以采用实际临床工作中的案例进行讲解，让学生进行角色扮演，参与到情景中来，真实的体会医生以及患者的心理。同时培训也可以采用大课、观看教学录像、PBL等多种教学形式，得到了临床教师的高度认可和积极反馈，气氛极其活跃。通过学习，可以让医学生全面系统地了解和掌握医患交流的理论知识，为加强医学生今后实习和工作，奠定理论基础。

3.2学习法律法规，增强法制观念

医患关系是一种特殊的社会关系，有别于一般的消费关系，医患之间沟通与交流，都需要注重法律意识，在合法范围内维护自身权益，因此加强医疗风险意识教育及法制学习就显得十分必要。学校和教学医院应加强管理，通过教学、讲座、学习竞赛、临床带教等多种形式的活动，学习有关法律、法规，如《中华人民共和国职业医师法》、(医疗事故处理条理》等，强化医学实习生的法律意识，让医学生在面对医患纠纷和投诉时，运用法律武器维护自身合法权利。同时也增强医学生法律意识，让其树立医患双方有平等的法律关系，受到相同的法律约束的观念。

3.3树立医学生与患者沟通和交流的信心

学校和教学医院要注重树立医学生与患者沟通交流的信心，让医学生能主动与患者进行沟通交流。首先，要让医学生在面对患者时有身份认同感。带教老师在带教师应对患者说明，实习医生是医生，称呼上给予尊重，使学生有“名正言顺”的感觉，能够以一个医生的角色来面对病人。另外，带教老师应肯定实习医生的成绩，及时给予鼓励，使医学生主动多接触病人，并尽可能地多给给实习医生锻炼的机会，从早晨交班到病史汇报，从接待病人到处理投诉，有意识地训练他们如何帮助病人解决问题，在解决问题的过程中，他们与病人沟通的能力得到提高。

3.4学习沟通技巧，提高服务意识

医患真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现。医务人员的服务态度，沟通能力直接影响到医疗服务水平和预期目标的实现。培养实习医生运用良好的沟通技巧，掌握患者对医疗服务所需、所想、所感、所求、所惑。体现出医务人员较高的人文素养、职业水准和对患者的尊重、关爱和责任，赢得患者的信赖和尊重，为患者提供优质高效的服务。

医学生需要掌握的常见的医患沟通技巧包括：(l)倾听:多听病人或家属述说；(2)解释:多向病人或家属说明病情；(3)掌握:掌握病情、治疗及发展情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况；(4)留意：留意患者的情绪状态、受教育程度及对沟通的感受；留意病人对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应；(5)避免:避免强求对方及时接受事实；避免使用易刺激对方情绪的表情、词语及语气；避免过多使用对方不易听懂的医学专业词汇；避免刻意改变和压抑病人的情绪[4]。

3.5培养沟通能力渗透在实习教学中

教学医院应当将培养医学生沟通能力渗透岗前教育及平素的临床教学中来，这样，学生从进人医院实习的第一天起，医患沟通意识就不断得到强化。在教学中要因材施教，灵活应用，教给实习医生在各种不同情况下处理医患关系，增进医患沟通的方法。通过对患者及其家属的心理、行为等方面的分析，让医学实习生认识到与病人沟通关系到诊断的正确性，体现医生诊疗水平的高低，沟通能力的训练与医疗技术的学习一样重要，厚此薄彼是不正确的，只有训练出良好的沟通能力，才能成为一名合格医生。

总之，加强对医学生医患沟通能力的培养，教会医学生掌握医患沟通技巧，有利于医学生今后走向工作岗位时，更好的与患者进行沟通交流。避免和减少医疗投诉与纠纷，构建和谐医患关系，促进医疗卫生事业健康发展。

【参考文献】

[1]王明仲，汪亨桂，李明强等.医学本科生“毕业后实习”现象成因与对策[J].中国高等医学教育，2006，20(1):74.

[2]时统君.医学人文教育功能简论[J].医学与哲学，2014，35(11):71-73.

[3]?张涛，施琳玲.大医精神指导下的沟通文化与实践[J].医学与哲学，2015，36(2):48-52.

[4]韦思明，戴玉英，蒋建平等.医学生医患沟通能力培养的探索[J].教育教学论坛，2013，26:70-71.

本论文受到云南省教育科学规划课题资助，课题名称：高等医学院校创建平安、和谐教学医院的应急处理机制研究（BE15008）