小剂量紫杉醇与放化同步治疗非小细胞肺癌临床效果分析

小剂量紫杉醇与放化同步治疗非小细胞肺癌临床效果分析

唐浩程文占涛刘士召

（中国人民解放军空军原第四军医大学，710032）

摘要：目的：于非小细胞肺癌晚期局部复发患者中分别应用小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗，对比分析中治疗效果。方法：以2016年7月~2019年6月为研究时间段，从我院挑选非小细胞肺癌晚期局部复发患者50例作为研究样本，分组方法为随机数表法，均匀分为对照组（n=25）与观察组（n=25），以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗观察组患者，以化疗与放射治疗对照组患者。对比分析两组患者的治疗效果、生活质量以及治疗毒性反应。结果：治疗措施实施后，治疗总有效率与对照组比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高，对照组和观察组的治疗总有效率分别为（P＜0.05）；骨髓抑制和放射性食管炎为对照组与观察组患者的主要急性毒性反应，其中多数毒性反应患者可耐受，未发生治疗相关死亡的情况。结论：以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌取得了显著的治疗效果，不增加毒性反应，值得推广应用。

关键词：小剂量紫杉醇；顺铂化疗；放射治疗；局部晚期非小细胞肺癌

目前，对非小细胞肺癌晚期局部复发实施治疗的措施主要为化疗同步治疗，具有一定的治疗效果，但远难以达到人们的预期治疗效果，而随着医疗技术的持续发展和进步，小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗在临床中的应用越来越常见[1]。为进一步证明小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗的效果，在本文中就主要从我院挑选50例非小细胞肺癌晚期局部复发患者作为研究对象，深入分析了小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗的应用效果与治疗毒性。

1资料与方法

1.1一般资料

以2016年7月~2019年6月为研究时间段，从我院挑选非小细胞肺癌晚期局部复发患者50例作为研究样本，分组方法为随机数表法，均匀分为对照组（n=25）与观察组（n=25），以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗观察组患者，以化疗与放射治疗对照组患者。对照组男性患者与女性患者人数比例为13例、12例，患者最小年龄为39岁、70岁为最大年龄、平均年龄（61.56±11.66）岁，病理类型可分为鳞癌、腺癌以及腺鳞癌，分别有11、12、2例；观察组男性患者与女性患者人数比例为14例、11例，患者最小年龄为38岁、69岁为最大年龄、平均年龄（60.36±11.46）岁，病理类型可分为鳞癌、腺癌以及腺鳞癌，分别有10、14、1例。一般资料（年龄、性别以及病理类型等）在对照组与观察组之间展开比较，差异不显著，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗观察组患者，以化疗与放射治疗对照组患者。

两组患者所采用的放射治疗方式相同，均应用直线家属器8MV-X线，常规分割剂量，分别将原发病灶、锁骨上淋巴引流区、相应纵膈，放射剂量介于60到70Gy之间。观察组在开始实施放射治疗时即应用90mg紫杉醇与30mg顺铂进行互撩，1周1次，一共实施4到5次[2]。对照组所实施化疗治疗措施主要在实施放射治疗前，应用的紫杉醇介于135到175mg/m2之间，顺铂为80mg/m2或应用卡铂300mg/m2，实施两个周期的化疗治疗[3]。

1.3观察指标

比较两组患者的近期治疗效果和不良反应（放射性肺炎、骨髓抑制、骨髓抑制、骨髓抑制）发生情况。

疗效。实施治疗后，患者的肿瘤体彻底消失且持续4星期以上为产生新病灶为完全缓解；实施治疗后，患者的肿瘤体缩小超过50%且持续4星期以上为产生新病灶部分缓解；实施治疗后，患者的肿瘤体缩小小于50%或肿瘤体增大，但不超过25%为无变化；实施治疗后，患者的肿瘤体未缩小反而增大超过25%或出现新病灶为疾病进展[4]。

1.4统计学分析

数据录入用Excel，采用SPSS19.0分析，计数资料以频数（n）、构成比（%）描述，组建比较采用x2检验；计量资料以描述，组间比较采用t检验方法，检验水准α=0.05。

2结果

2.1近期治疗效果分析

治疗措施实施后，治疗总有效率与对照组比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高，对照组和观察组的治疗总有效率分别为40.00%、76.00%，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

组别

病例

病情进展

无变化

部分缓解

完全缓解

治疗总有效率

对照组

25

6

9

2

8

10（40.00）

观察组

25

2

4

5

14

19（76.00）

χ²

/

/

/

/

/

6.650

P

/

/

/

/

/

＜0.05

2.2对比两组生活质量与治疗毒性反应

骨髓抑制和放射性食管炎为对照组与观察组患者的主要急性毒性反应，其中多数毒性反应患者可耐受，未发生治疗相关死亡的情况。详细数据见表2。

表2：对照比较两组生活质量与治疗毒性反应（n，%）

相关因素

指标

观察组（n=25）

对照组（n=25）

χ²

P

KPS评分

KPS改善，大于等于10分

13（52.00）

12（48.00）

0.080

0.777

KPS无显著变化

8（32.00）

8（32.00）

0.000

1.000

KPS下降，大于等于10分

4（16.00）

5（20.00）

0.136

0.713

放射性食管炎

1级

8（32.00）

9（36.00）

0.089

0.765

2级

7（28.00）

8（32.00）

0.095

0.758

3级

4（16.00）

2（8.00）

0.758

0.384

白细胞下降

1级

13（52.00）

11（44.00）

0.321

0.571

2到3级

6（24.00）

5（20.00）

0.117

0.733

血小板减少

1级

9（36.00）

7（28.00）

0.368

0.544

2到3级

5（20.00）

3（12.00）

0.595

0.440

3讨论

在临床中，晚期非小细胞肺癌主要指癌症持续发展已经达到临终期的情况，而在该时期中，多数治疗措施均已丧失其有效性，继而难以有效治疗晚期非小细胞肺癌，其特点可表现为病情严重、并发症较多等。换言之，晚期非小细胞肺癌具有较高的危险性和死亡率，得到了人们的普遍高度关注，相关性研究较多，但研究内容多集中于产生晚期非小细胞肺癌的原因以及该病症的预防方法，有关该病症的治疗方法却相对较少。为此，积极采用治疗措施的目的在于延长患者的生存时间、提升患者生活质量以及降低不良反应的发生率。与此同时，非小细胞肺癌属于肺癌中的一种常见类型，病情发展至晚期时易局部复发[5]。

近几年来，随着医疗技术的不断发展，放射治疗已经成为治疗局部晚期非小细胞肺癌的主要手段，但患者在五年时间内的生存率仍然较低，而将放射治疗与其他治疗方式联合治疗则成为了人们关注研究的重点内容[6]。对单独应用放射治疗或单独应用其他治疗方式展开治疗效果较差的原因存在一定的差异，而放射治疗单独应用治疗效果较差的原因则主要是因为难以有效控制远处转移，该治疗措施所针对的治疗部位主要为淋巴引流区与局部肿瘤去。在运用化疗实施治疗时，难以有效控制大体积局部肿瘤，且该治疗方法主要针对全身，同时一些化疗药物可对放疗过程造成增敏作用，因此联合实施放疗与化疗可相互补充与协调，进一步提升治疗效果[7]。在本文中，通过分别以以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗观察组患者与化疗与放射治疗对照组患者后发现，治疗措施实施后，治疗总有效率与对照组比较，观察组患者的治疗总有效率显著较高，对照组和观察组的治疗总有效率分别为40.00%、76.00%，具有统计学意义（P＜0.05）；骨髓抑制和放射性食管炎为对照组与观察组患者的主要急性毒性反应，其中多数毒性反应患者可耐受，未发生治疗相关死亡的情况，进一步证实了小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗的良好作用价值。

综上所述，以小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌取得了显著的治疗效果，不增加毒性反应，值得推广应用。

参考文献

[1]蒋振旻,张一桥.紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(11):1300-1302.

[2]Smit,E.F.Three-ArmRandomizedStudyofTwoCisplatin-BasedRegimensandPaclitaxelPlusGemcitabineinAdvancedNon-Small-CellLungCancer:APhaseIIITrialoftheEuropeanOrganizationforResearchandTreatmentofCancerLungCancerGroup--EORTC08975[J].JournalofClinicalOncology,2003,21(21):3909-17.

[3]蔡永广,陈思现,李媛媛.紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(11):65-68.

[4]饶创宙,张琛,杨璐,等.三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究[J].现代实用医学,2014,26(03):304-306.

[5]许今丹.紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(25):20-21.

[6]王蘅.紫杉醇联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值[J].中国现代医生,2013,51(08):45-47.

[7]吴月明.小剂量紫杉醇加顺铂化疗与放射治疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国厂矿医学,2007，12(01):22-23.