人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预见性护理

人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预见性护理

刘江萍秦美娟魏丽娜

刘江萍秦美娟魏丽娜(新疆兵团四师医院骨一科835000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0303-01

【摘要】目的探讨人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预见性护理。方法对628例行人工髋膝关节置换术患者随机分为观察组和对照组，观察组进行预见性护理，进行回顾性分析。结果观察组345例患者均未发生下肢深静脉血栓；对照组273患者3例发生下肢深静脉血栓。结论预见性护理可有效的预防髋关节置换术后深静脉血栓发生。

【关键词】人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓预见性护理

深静脉血栓形成（DVT）是人工髋关节置换术后最严重的并发症之一，可继发肢体残疾，甚至发生危及生命的肺栓塞。2005年8～2013年1月，我们对628例人工髋关节置换术的345例患者进行预见性护理，取得满意效果。现报告如下。

1临床资料

本组628例，观察组：345例，男211例，女134例；年龄4５～94岁，平均72.2岁；单侧全髋置换术302例，双侧全髋置换术43例；其中全髋翻修术9例；患者均未发生下肢深静脉血栓；对照组273男103例，女170例；年龄49～96岁，平均73.4岁；单侧全髋置换术254例，双侧全髋置换术19例；其中全髋翻修术10例；2例患者术后24h和1例患者术后72h发生下肢深静脉血栓，经积极治疗痊愈出院。

2常规护理：两组均进行以下常规护理

2.1充气压力泵充气压力泵是多室缠绕在下肢的充气压力装置，可分别对小腿、大腿及足部施加连续或间断性的压力［1］。

2.2弹力袜应用弹力袜，穿着弹力袜时注意大小合适，精确的尺寸测量是使用弹力袜的先决条件，医用弹力袜应在早晨起床后穿着，夜间休息时脱下。将医用弹力袜外翻至脚踝处，从脚尖向脚跟依次套入，以保持脚趾良好的活动［2］

2.3早期锻炼指导患肢行股四头肌等长收缩锻炼，足的背伸、足跖屈、足趾活动。有利于静脉的回流。

2.4药物预防：低分子肝素钠与血浆蛋白、血管内皮细胞和血细胞结合少，生物利用度高，可降低血液粘滞性，术后第一天开始使用。口服药物最常见的药物华法林，为维生素K拮抗药，口服3～5d。

3预见性护理

3.1术前评估包括患者的既往病史，局部状况和全身情况。患者下肢深静脉血栓的高危因素，包括年龄，有无肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、心功能不全、吸烟史、静脉血栓史、患肢手术史、严重外伤史以及有无恶性肿瘤等［3］。

3.2健康宣教：手术前后进行健康宣教和心理、饮食指导，取得患者及家属配合。

3.3医护重视：调动医生和护士的主观能动性，增强护理问题的预见性，及时发现、解决存在和潜在的护理问题。

4结论

预见性护理就是对下肢深静脉血栓高危患者有重点的进行个体化护理，同时加强医护、护患、医患之间的沟通，取得患者及家属的配合，调动医护人员和患者及家属的积极性，细心、动态的观察病情，采取预见性护理干预措施，最大限度促进静脉回流，避免血流滞缓，以达到预防DVT的目的。

参考文献

［1］黎华珍.间歇性充气压力泵对老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17（13），40－41.

［2］王庆芬.125例髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓的预防及护理［J］.现代临床护理，2010，9（4）：24－25

［3］王映洁.髋膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理进展，护理实践与研究，2010，7（3）：98-101.