临床生化检验结果的影响因素及对策曹培培

临床生化检验结果的影响因素及对策曹培培

曹培培

江苏省如东县第四人民医院226400

摘要：目的：研究临床生化检验结果的影响因素，并予以相应的解决对策。方法：选取在我院进行临床生化检验中出现异常结果的病例患者临床资料纳入研究，对患者临床生化检验全过程进行回顾性分析，对其中影响生化检验结果的各种因素进行分析。结果：在本次研究中，影响检验结果的原因中，仪器原因占18.52%，溶血原因占28.97%，标本保存及送检原因占32.71%，患者自身原占20.56%。结论：对临床生化检验结果产生影响的因素中既有人为因素，也有硬件因素影响。只有对检验全过程开展质量控制，才能保证检验结果的准确性。

关键词：临床生化检验结果；影响因素；对策

本文将2016年1月至2018年12月在我院进行临床生化检验中出现异常结果的108例患者临床资料纳入研究，对患者临床生化检验全过程进行回顾性分析，发现对临床生化检验结果产生影响的因素中既有人为因素，也有仪器因素影响，通过对检验全过程开展质量控制，才能保证检验结果的准确性。

1、资料与方法

1.1一般资料。将2016年1月至2018年12月在我院进行临床生化检验中出现异常结果的108例患者临床资料纳入研究，男62例，女46例，年龄19-68岁，平均（48.32±4.05）岁。入院对象均于早晨空腹，利用真空采血法一次性采集肘部静脉血6ml。排除本次研究中患有严重血液疾病及感染性疾病的患者。

1.2方法。在实验开始前，对检验人员实施专业培训。对参与本次研究的108例患者临床生化检验全过程，并对影响生化检验结果的各类因素进行回顾性分析，予以对应的解决对策。

1.3统计学分析。本次研究得到的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件对其进行处理，P<0.05，提示有统计学意义。

2结果

影响检验结果准确性的因素主要有仪器原因、溶血原因、标本保存及送检原因、患者自身原因等等。在本次研究中，因仪器原因影响检验结果的有20例，占18.52%，因溶血原因影响检验结果的有31例，占28.97%，因标本保存及送检原因影响检验结果的有35例，占32.71%，因患者自身原因影响检验结果的有22例，占20.56%，详情见表1。

3讨论

临床检验是一个环环相扣的过程，从标本的采集到临床检验室的检验结果得出之前，任何一个疏忽都可造成检验结果的不准确，从而导致临床治疗质量大幅度下降，可见临床生化检验对医疗救治的重要性。影响检验结果的主要因素不仅存在于实验室的检测阶段，在临床标本采集的时候就容易忽略许多细节，导致检验结果误差偏大，如采血方式不得当，对静脉输注患者的血液采集，需在其输液对侧进行采集，否则会导致采集的血液检测出的各项指标偏高，带来较大误差，由于血液红细胞具有一定的生物活性。采集好的血液应及时送检，避免放置时间过长导致红细胞失去活性；在实验室检验过程中，为保持血液标本的活性，应当及时对送至实验室的标本进行检测，实验室检验人员应熟悉各项检测规则和检测技巧，避免因操作上的失误，导致结果的偏差。统一做好临床生化检验知识的培训和考核，督促临床检验人员不断对自身的专业知识和操作技巧进行强化和更新，提高检验人员的专业素质，使得实验室的生化检验结果确切、可信，成为临床治疗的重要参考指标。明确在整个标本采集到检验的过程中容易出现的各种影响因素，并找到相应的应对措施，是保证临床检验质量的有效手段。

3.1.患者自身因素：主要有饮食因素、药物因素以及自身的生理因素等等。其中患者生理因素有含有年龄因素的影响。如新生儿正处于生长发育的关键时期，其中机体中转氨酶的含量相较于正常值会稍有偏高[1]。就性别因素来说，如女性的肌酐及肌酸激酶相较于男性来说，它的活跃度本身偏低。就运动及心理因素来说，运动可能会导致血液成分发生改变，导致血液中含有的乳酸含量增多。就生活习惯来说，如吸烟人员可能会导致血清中高密度脂蛋白及胆固醇水平出现降低。就饮食因素来说，有研究显示饮食是临床生化检验中对检验结果产生影响的常见原因，由于食物会导致尿酸、肌酸激酶及葡萄糖、尿酸等成分及含量受到影响[2]。就药物因素来说，药物进入机体后会扩散全身，进而产生不同的检验反应。一些药物还会导致血清及其他成分形成干扰作用，部分药物的颜色也会对比色产生影响。解决对策：在临床生化检验过程中很多指标的参考范围有着较大差异，应该依据年龄、性别等因素将正常值的实际参考范围进行计划。另外，患者应在采集标准前到达采集地点，避免在采集前出现剧烈运动[3]。

3.2溶血因素：溶血是在生化检验中对检验结果产生最常见影响的因素之一。由于很多物质在红细胞内外都有特殊情况分布，如采血不畅、速度过快等因素都会导致标本出现溶血。标本送检及保存也是影响检验结果准确性的重要因素，主要是细菌感染离开机体的血液，从而对检测结果准确性产生影响。解决对策：在进行标本采集时，应选择合适的时间，指导患者采取合适的体位进行患者标本采集，并将止血带时间尽量控制在1min，避免采血部位出现血液瘀滞，导致血液成分检测受到影响。样本在采集后应及时送去送检，避免放置时间过长。

3.3.仪器问题：仪器质量也会对检验质量产生直接影响，如仪器不同型号在使用相同试剂时，所得到的检验结果也是具有一定差异的，这种差异的出现主要是由于生化仪器系统所造成的。解决对策：应该对临床上使用的生化检验仪器进行定期维护及保养，对因生化仪器系统所造成的差异，应该及时校正仪器，保证生化检验结果更为准确可靠。综上所述，分析临床生化检验结果的影响因素发现其中既有人为因素，也有硬件因素的影响[4]。统一做好临床生化检验知识的培训和考核，督促临床检验人员不断对自身的专业知识和操作技巧进行强化和更新，提高检验人员的专业素质，使得实验室的生化检验结果确切、可信，对检验全过程实施严格的质量控制，保证检验结果的准确性。

参考文献：

[1]李璟.浅析临床生化检验影响因素与对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（05）：108+110.

[2]翁琼琳，赖惠婷，郭夏娜.临床生化检验结果影响因素分析及对策[J].青岛医药卫生，2016，48（05）：369-370.

[3]周雪红，薄蔚.影响生化检验结果的相关因素及解决对策[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（39）：114+119.

[4]杨燕迪.临床生化检验结果的影响因素及对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（30）：168+210.