不同类型尿道下裂手术方法的疗效分析

不同类型尿道下裂手术方法的疗效分析

王忠怡

王忠怡

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室黑龙江齐齐哈尔161005

【摘要】目的：对不同类型尿道下裂手术在尿道下裂患者中的治疗效果进行分析、讨论。方法：抽选31例尿道下裂患者，对所有患者的手术方式进行回顾性分析，并对患者的手术结果进行调查。结果：31例患者手术完全治愈的27例，占比例的87.1%，成功率为87.1%。有6例患者术后发生并发症，占比例的19.4%。其中有4例为尿道瘘，占比例的12.9%，有2例为尿道狭窄，占比例的6.5%。其余患者术后均无并发症发生。2例患者尿道狭窄部位均在吻合口远端，4例尿道瘘患者中有1例出现皮肤坏死表现。结论：针对不同类型疾病的患者应该采用不同的手术方式进行治疗，术后要注意预防并发症。

【关键词】尿道下裂；手术方式；并发症

【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-224-01

尿道下裂是先天性疾病，不仅会引发排尿障碍，也会给患者生活带来严重的影响，手术治疗是针对尿道下裂主要的治疗方式。手术治疗为了达到两种目的：第一，纠正下屈畸形，需切除阴茎腹侧纤维素，完全伸直阴茎。第二、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。针对本病的手术治疗方式较多，现阶段尚无标准手术方式。本次研究在2015年4月-2016年4月间抽选了31例尿道下裂患者，对不同类型尿道下裂手术在尿道下裂患者中的治疗效果进行分析、讨论，旨在为患者的治疗提供可参考信息。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2015年4月-2016年4月间收治的31例尿道下裂患者，年龄2-11岁，患者平均年龄为（6.9±2.1）岁。阴茎头冠状沟型2例，阴茎体型13例，阴茎阴囊型15例，会阴型1例。所有患儿均无心脑血管畸形，脏器功能正常，无凝血功能障碍，患者均无其他手术禁忌症。

1.2手术方式

针对患者疾病类型选择了不同的手术治疗方式，阴茎头、冠状沟型无阴茎下弯或阴茎下弯较轻的患者采用松解治疗，手术方式采用NAGPI；阴茎体后三分之二阴茎、阴囊型患者多存在阴茎弯曲表现，治疗需要切断尿道板，因此采用DUCKETT手术方式进行治疗；会阴型患者尿道口距离阴茎头顶部距离较大，且阴茎存在明显下弯表现，单次手术不能完全治愈，需要分期治疗，在伸直阴茎的同时开展部分尿道成形术或一期膀胱黏膜法进行治疗。冠状沟型患者阴茎前三分之一处弯曲，但程度较轻，可采用切开尿道口近端腹侧皮肤松解的方式进行治疗。

1.3观察指标

对患者手术成功率进行调查，并对患者术后并发症发生率进行调查，评估患者治疗效果。

1.4统计学处理

本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有的统计学意义。

2.结果

31例患者手术完全治愈的27例，占比例的87.1%，成功率为87.1%。有6例患者术后发生并发症，占比例的19.4%。其中有4例为尿道瘘，占比例的12.9%，有2例为尿道狭窄，占比例的6.5%。其余患者术后均无并发症发生。2例患者尿道狭窄部位均在吻合口远端，4例尿道瘘患者中有1例出现皮肤坏死表现。

3.讨论

尿道下裂是先天性畸形，本病多采用手术治疗，但手术治疗的时机将影响患者的治疗效果。多数研究人员认为，患者首次治疗时间应在出生后半年到18个月，或者在3-4岁。由于婴幼儿时期，患者阴茎处于发育阶段，手术不会产生局部畸形，且此时手术治疗对患儿心理影响较小[1]。但也有学者认为，此时患者身体尚未发育完全，手术风险较大，尤其是麻醉风险，因此应该在年龄稍大后进行手术治疗。我院患者平均年龄在6-7岁。

对于尿道下裂的手术治疗有很多种手术方式，其手术目的都在于纠正阴茎弯曲畸形，重建尿道功能，恢复尿道生理解剖形态，同时改善阴茎形态，让患者能够像正常人一样排尿。但由于患者的病情不同，其手术方式也应该随之改变[2]。对于患者来说，影响手术成功的因素非常多，因此在临床中要考虑的相关因素，例如患者发育状况、阴茎弯曲程度、尿道口位置等等。综合不同的状况选择不同的手术方式[3]。

我院针对患儿不同的情况为其选择了不同的手术治疗方式，研究结果显示：31例患者手术完全治愈的27例，成功率为87.1%。有6例患者术后发生并发症，占比例的19.4%。我院的结果显示，患儿手术成功率非常高，因此可以认为我院针对患者开展的手术治疗方式有效。此外，在调查结果中也发现，患者术后发生尿道瘘的几率最高。尿道瘘、尿道狭窄都是手术常见的并发症，因此在手术治疗的过程中要保证尿道的血液循环，预防术后尿道瘘发生。但针对形成尿道瘘的患者来说，也无需重新缝合，只需保持尿道通畅，在排尿后清理尿道瘘，保持病灶干净。

总的来说，患者病情类型不同，手术方式的选择也应该不同，在治疗前同样要考虑到患者的相关因素，综合所有情况选择最为适合的手术方式，同时也要注意预防并发症，保证患者手术安全性。

参考文献

[1]阚庆国,葛宏,葛长龙,等.保留尿道板手术治疗尿道下裂的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11（15）:221-222.

[2]苏荣生,胡文利,熊廷富.尿道下裂患儿不同手术方法的临床分析[J].现代医药卫生,2007,23（19）:2863-2864.

[3]张家友,许建宁.尿道下裂手术失败的原因分析及应对方法[J].吉林医学,2012,33（30）:6638.