育龄妇女病普查的超声诊断分析

育龄妇女病普查的超声诊断分析

邾琳琳

（江苏省南京市雨花台区铁心桥社区卫生服务中心江苏南京210012）

【摘要】目的：分析超声诊断在育龄妇女病普查中的应用价值。方法：选取2012年1月至2017年12月期间在我工作期间进行妇科疾病普查的292例育龄妇女作为研究对象，所有妇女均采用腹部超声检查，分析所有妇女超声检查结果。结果：本次292例育龄妇女中50例妇女被检出妇科疾病，疾病检出率为17.12%。其中节育环异常2例（0.68%），子宫腺肌病3例（1.03%），附件肿块10例（3.42%），卵巢囊肿14例（4.79%），子宫肌瘤21例（7.19%）。结论：超声检查操作简便，且检出率较高，可作为妇科疾病普查的常用手段，有利于及早预防，及早治疗。

【关键词】育龄妇女；妇科疾病普查；超声诊断；临床分析

【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）33-0082-02

近年来，人们生活水平日益提高，越来越多人开始关注女性生殖系统健康问题，定期开展妇科疾病普查已成为女性保健工作的重要内容[1]。妇科疾病普查有利于及早发现妇科疾病，及早预防[2]。超声检查凭借其操作简便、成本低、检出率高等诸多优点被作为妇科疾病普查的常用手段[3]。为提高育龄妇女妇科病普查效果，本文回顾性分析了2012年1月至2017年12月期间在我工作期间进行妇科疾病普查的292例育龄妇女采用超声诊断的临床资料。

1.基本资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2017年12月期间在我工作期间进行妇科疾病普查的292例育龄妇女作为研究对象，年龄20～55岁，平均年龄（35.2±12.9）岁；产次0～4次，平均（2.3±0.4）次。

1.2方法

本次所有妇女均采用腹部超声检查，检查仪器选择HD3彩色超声诊断仪（飞利浦），凸振式探头，设置频率为3.5～5.0MHz，检查前叮嘱受检者适当充盈膀胱，取其仰卧位，使下腹部充分暴露，通过腹壁多切面扫描受检者盆腔状况，附件、子宫应作为重点扫查部位，仔细观察子宫的形态、大小以及内膜厚度等情况，还应观察双侧附件是否出现异常回声。

1.3统计学处理分析

本次选择的统计学软件为SPSS16.0，计量数据、计数数据分别采用（x-±s）、（n，%）表示，并采用t、χ2检验组间数据差异，两组数据差异较大对比存在统计学意义采用P＜0.05表示。

2.结果

本次292例育龄妇女中50例妇女被检出妇科疾病，疾病检出率为17.12%。其中节育环异常2例（0.68%），子宫腺肌病3例（1.03%），附件肿块10例（3.42%），卵巢囊肿14例（4.79%），子宫肌瘤21例（7.19%），具体见下表1。

3.讨论

近年来，妇科疾病发病率有逐年升高的趋势，根据不完全数据统计表明，卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病发病率已经超过70%，一般妇科疾病患者早期并不会表现出明显临床症状，很容易被忽视，错过最佳的治疗时机[4]。如何提高女性自我保健意识、防护意识，是降低妇科疾病发生率的关键。定期开展妇科疾病普查，有利于及早发现妇科疾病，及早采取有效的防治措施。本次对292例育龄妇女进行普查，结果发现50例被检出存在妇科疾病，检出率为17.12%。其中妇科疾病检出率最高的是子宫肌瘤，占到7.19%，该种疾病是目前临床最为常见的一种女性生殖系统良性肿瘤，主要是因子宫平滑肌细胞增生所致。通过超声检查表现主要和肌瘤的大小、部位、继发病变等相关因素相关，超声检查下主要表现为子宫形态异常，呈局限性隆起或增大。可观察到瘤体内部出现多个无回声区或强回声区，呈大小不等的圆形。一旦肌瘤体积较大，肌纤维排列紊乱的情况下，可观察到声衰现象。一旦肌瘤出现钙化、变性或坏死等变化，可观察到强回声伴声影或无回声区。当前临床尚未研究出治疗子宫肌瘤的特效方法，手术切除、控制疾病发展是主要的治疗手段。

本次卵巢囊肿的检出率仅次于子宫肌瘤，检出率为4.79%。值得注意的是，卵巢囊肿的种类较多，且组织结构比较复杂，良恶交叉重叠，仅仅通过超声检查难以确诊，为提高其诊断准确率，临床诊断过程中应结合受检者既往病史、临床体征以及实验室检查结果等多方面情况综合诊断。一般情况下，卵巢囊肿包括赘生性卵巢囊肿以及非赘生性卵巢囊肿，对于育龄妇女而言，最为常见的卵巢囊肿类型是卵巢功能性囊肿，其是由于药物刺激或卵巢本身产生的过度生理性反应，并不是卵巢肿瘤。在超声检查下可观察到边界清晰的附件区壁薄光滑的无回声区，呈圆形，常见单侧，内部有清亮液体，大部分可慢慢被自然吸收。

附件肿块在本次普查结果中发病率第三，占到3.42%，超声检查诊断可初步判断该疾病属于实质性、囊性或者混合性，进而判断肿块性质。子宫腺肌病在本次普查结果中发病率第四，占到1.03%，其主要是因子宫肌层内受到子宫内膜良性侵入所致，属于一种激素依赖性良性增生疾病，通常该种疾病包括局限型（子宫腺肌瘤）、弥漫型两种。局限型在超声检查下子宫肌层中可观察到子宫内膜生长形成的团块状回声或者局限性结节，并无包膜，和周边肌层无明显界限。

计划生育是我国一项基本国策，其中宫内节育器是常见的一种避孕方式，宫腔内放置节育器的部位是决定是否可正常发挥节育器功能的关键。节育环异常包括脱落、断裂、异位以及变形等多种情况，采用X线检查只能观察到宫腔内是否有节育环，并不能明确显示其部位。腹部超声检查可准确定位到节育环在宫腔内的位置，可更好的判断节育环是否出现异常。

一般情况下，子宫病变、附件病变早期并不会表现出明显的临床症状，因此早期诊断难度较大，妇科检查常常会采用双合诊，但这种诊断方式并不适用于肥胖者、未婚女性以及腹壁过于紧张患者，同时也不能准确诊断微小病变，极易出现误诊、漏诊[5]。近年来，超声检查在妇科疾病诊断中的应用越来越多，不仅操作简便，且具有安全无创、检出率高等诸多优点，可作为妇科疾病普查的常用手段。腹部超声检查时一定要叮嘱受检者检查前憋尿，适当充盈膀胱将肠管推开，形成一个良好的透声窗，从而更加清晰的显示卵巢、子宫情况。阴道超声检查具有较高的探头频率，且分辨率高，检查结果不会受到腹腔内气体、子宫后位、肥胖等因素的影响，探头内在阴道内可以紧贴后穹隆、宫颈，可更好的诊断出直径偏小的内膜息肉、宫颈囊肿、子宫肌瘤以及卵巢肿瘤等妇科疾病[6]。但值得注意的是，阴道超声检查需要探入阴道内，检查前应询问受检者的个人意愿，特别是无性生活史的未婚女性。

综上所述，超声检查操作简便，且检出率较高，可作为妇科疾病普查的常用手段，有利于及早预防，及早治疗。

【参考文献】

[1]刘娜琳，徐保境.妇科超声检查在体检中的应用价值[J].中国妇幼保健，2015，21(18)：2613-2614.

[2]杨裕辉，姚玉红，杨德民.经阴道超声检查在妇女健康体格检查中的应用价值[J].超声医学杂志，2015，8(7):430.

[3]武红萍，李梅，龙兴黎，等.建水县妇女病普查普治状况分析[J].中国妇幼保健杂志，2014，21(19):2653.

[4]郭巧珍，蔡玉群，宋帮丽.阴道超声和腹部超声对流动人口妇科疾病普查的意义[J].中国民族民间医药，2015,5（11）:5-6.

[5]何雪冬.浙江临海市妇科疾病普查超声检查结果分析[J].中国临床保健杂志，2016，10（3）：297-298.

[6]徐冰华.经阴道超声检查对妇科疾病诊断的应用价值[J].中国民康医学，2016，23（22）：2860-2861.