血清β-HCG和CRP联合检测在宫内感染预测中的价值分析

血清β-HCG和CRP联合检测在宫内感染预测中的价值分析

汤小星江小丽

（北海市人民医院产科广西北海536000）

【摘要】目的:探讨孕妇血清β-HCG和CRP联合检测预测宫内感染价值。方法：选取2014年7月－2017年7月在我院待产的孕妇120例，于产前一个月开始检测孕妇血清中β-HCG和CRP含量变化，并以产后病理切片作为诊断孕妇发生宫内感染的金标准，比较β-HCG、CRP和β-HCG联合CRP在诊断孕妇发生宫内感染的敏感性与特异性。结果：所有孕妇在预产期前所进行的β-HCG、CRP检测中，单纯应用β-HCG对于宫内感染预测的敏感性与特异性分别为56.93%和45.21%，与单纯应用CRP对于宫内感染预测的敏感性与特异性相比，敏感性低于CRP但特异性高于CRP（敏感性为91.35%，特异性为35.82%），但应用β-HCG联合CRP对于宫内感染预测的敏感性（87.62%）与特异性（73.33%）均较高。因此，应用β-HCG与CRP联合检测比单纯应用β-HCG或CRP对宫内感染进行预测效果要好。结论：β-HCG联合CRP检测能够有效预测孕妇宫内感染，从而减少异常妊娠给胎儿带来的不良影响和改善妊娠结局。

【关键词】β-HCG；CRP；宫内感染；妊娠结局

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）28-0090-02

人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotropin，β-HCG），是受精卵在妇女子宫内着床后，孕妇胎盘分泌的一种蛋白质类激素[1]，该激素在女性怀孕后的整个孕期都发挥着至关重要的作用，如能够使卵巢黄体向妊娠黄体进行转化，从而使子宫内孕酮的分泌量得到提升，进而防止已经着床的受精卵被当成异物所排斥掉[2]；同时，β-HCG也是监控孕妇在整个妊娠周期状态的良好指标，几乎所有异常妊娠或者孕妇异常妊娠状态都能够通过β-HCG的监测而反映出来，因此β-HCG在诊断、预测各种异常妊娠结局有着重要的意义，其中包括早孕的确诊、子宫妊娠条件的评估、宫内感染甚至先兆流产风险性的预测[3]。本研究欲通过β-HCG的监测，同时联合临床常用于诊断感染的辅助性指标C反应蛋白（C-reactiveprotein，CPR）的检测，来评估β-HCG含量的变化在宫内感染预测中应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

分析2014年7月－2017年7月就诊于我院产科的待产妇120人，年龄24～36岁，平均年龄（27.62±7.37）岁，孕期33～40周，平均（37.33±2.17）周，所有孕妇均无心、肺等重要器官损伤，符合生产条件，且签署知情同意书。本研究已通过本院伦理委员会认证。

1.2方法

1.2.1检测仪器及监测指标β-HCG采用安图生物全自动化学发光免疫分析仪进行检测，CRP采用日立7600全自动生化分析仪进行检测。

1.2.2宫内感染确诊方法宫内感染的结果判定根据病理切片及病理学诊断作为参考标准：孕妇在胎盘娩出后，用福尔马林固定。在胎盘接触宫腔内部分进行取材制成病理切片，每个娩出的胎盘取至少2处标本进行制片，在高倍镜视野下进行中性粒细胞计数，当切片中含有5个或5个以上中性粒细胞浸润，呈弥散性聚集分布时，可确诊为宫内感染。

1.3统计学方法

，将数据汇总取平均，但使用受试者工作特征曲线（AUC曲线）对β-HCG和CRP指标的敏感性和特异性进行检测。检验水准α=0.05，P＜0.05则说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1三种方法诊断宫内感染敏感性与特异性分析

所有孕妇在预产期前所进行的β-HCG、CRP检测中，单纯应用β-HCG对于宫内感染预测的敏感性与特异性分别为56.93%和45.2%，与单纯应用CRP对于宫内感染预测的敏感性与特异性相比，敏感性低于CRP，特异性高于CRP（敏感性为91.35%，特异性为35.8%），但应用β-HCG联合CRP对于宫内感染预测的敏感性与特异性均较高，因此，应用β-HCG与CRP联合检测比单纯应用β-HCG或CRP对宫内感染进行预测效果要好，见表。

3.结论

C反应蛋白（CRP）是临床上经常用于感染或炎症诊断的一种急性时相反应蛋白，当机体受到炎症感染或者是外界刺激时，都会使机体产生应激性反应，导致机体内CRP水平升高[4]，因此，CRP常被临床上常用于确诊感染或评价感染治疗效果。但是，CRP水平的变化比较敏感，对于机体受到非感染性刺激时，也会有不同程度的升高，而在外界对机体刺激消失时，机体内CRP含量又快速下降，这样就导致了CRP用于诊断感染的特异性不足。在本研究得出的结果中显示，单纯应用CRP诊断感染的敏感性达到91.35%。该指标敏感性过高，若单独应用其诊断感染，则会导致误诊率升高，在临床治疗中导致抗生素用量过多，给患者的身体及经济带来负担的同时，也造成了大量医疗资源的浪费。在本研究中显示，β-HCG联合CRP用于诊断和预测孕妇宫内感染时，其敏感性与特异性均比较理想，在保证了特异性（73.33%）的同时，又有比较不错的敏感性（87.62%），这样就既保证了诊断的正确性，有保证了宫内感染的检出率。

综上所述，β-HCG联合CRP用于预测孕妇产前宫内感染有着满意的敏感性与特异性，因此在产前1个月多次联合监测孕妇清晨血清β-HCG和CRP，在二者均升高的情况下对孕妇宫内感染的预测具有重要价值，为临床改善孕妇产前子宫内环境提供有力依据。同时，及时的抗感染治疗可以降低胎儿的异常娩出率，改善妊娠结局，同时也对临床治疗宫内感染具有指导意义。

【参考文献】

[1]KopyraP,Seremak-MrozikiewiczA,DrewsK.UsefulnessofPCT,IL-6,CRPmeasurementinthepredictionofintraamnioticinfectionandnewbornstatusinpregnantwomenwithprematureruptureofmembranes[J].GinekolPol,2010,81(5):336-41.

[2]LorenzenE,FollmannF,SecherJO,etal.IntrauterineinoculationofminipigswithChlamydiatrachomatisduringdiestrusestablishesalongerlastinginfectioncomparedtovaginalinoculationduringestrus[J].MicrobesInfect,2017,19(6):334-342.

[3]ArchabaldKL,BuhimschiIA,BahtiyarMO,etal.LimitingtheExposureofSelectFetusestoIntrauterineInfection/InflammationImprovesShort-TermNeonatalOutcomesinPretermPrematureRuptureofMembranes[J].FetalDiagnTher,2017,42(2):99-110.

[4]KhattabRA,AbdelfattahMM.StudyoftheprevalenceandassociationofocularchlamydialconjunctivitisinwomenwithgenitalinfectionbyChlamydiatrachomatis,MycoplasmagenitaliumandCandidaalbicansattendingoutpatientclinic[J].IntJOphthalmol,2016,9(8):1176-86.