急诊切痂植皮联合负压封闭引流术处理烧伤的应用及效果探究

急诊切痂植皮联合负压封闭引流术处理烧伤的应用及效果探究

杨厚国

湘乡市人民医院湖南湘潭411400

【摘要】目的：分析急诊切痂植皮联合负压封闭引流术处理烧伤的应用及效果。方法：回顾性分析我院烧伤外科收治的66例烧伤患者的病历资料，患者收治时间为2017年1月~2017年7月，依据治疗方法的不同进行分组，一组给予常规敷料加压包扎封闭治疗，为常规组，一组给予急诊切痂植皮联合负压封闭引流术，为实验组，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者创面愈合率为（93.8±4.3）%，创面愈合时间为（17.2±4.8）d，换药次数为（3.6±1.2）次，各项数据优于常规组（P＜0.05）；实验组患者生理功能评分为（71.4±7.7）分，情感职能评分为（72.8±4.7）分，精神健康评分为（70.9±3.9）分，社会功能评分为（71.6±4.6）分，各项数据高于常规组（P＜0.05）。结论：急诊切痂植皮联合负压封闭引流术处理烧伤效果良好，可加快患者恢复速度，提高患者生活质量，应当积极进行推广。

【关键词】急诊切痂植皮；负压封闭引流术；烧伤；应用效果

烧伤是临床中常见的外伤类型，可由高温、电流、敷设、腐蚀物等多种因素导致，引起患者皮肤黏膜受损，损害皮肤的正常生理功能与防御能力[1]。烧伤后，患者皮肤性状发生改变，表层皮肤组织坏死，并出现分泌物，从而增加了细菌滋生和感染的几率[2]。切痂植皮是一种治疗烧伤常用的方式，可以对烧伤面进行一定程度的修复，而传统的敷料外敷包扎效果则容易导致积血等各种并发症[3]。此次研究主要是为了分析急诊切痂植皮联合负压封闭引流术处理烧伤的应用及效果。对此，我院选取了2017年1月~2017年7月烧伤外科收治的66例烧伤患者的病历资料进行回顾性分析，具体内容如下所述。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院烧伤外科收治的66例烧伤患者的病历资料，患者收治时间为2017年1月~2017年7月，依据治疗方法的不同进行分组，一组给予常规敷料加压包扎封闭治疗，为常规组，一组给予急诊切痂植皮联合负压封闭引流术，为实验组，每组33例患者。常规组患者年龄20~65岁，平均年龄（41.2±2.1）岁，其中男性患者16例，女性患者17例，电烧伤患者10例，火焰烧伤患者12例，其它烧伤患者11例；实验组患者年龄19~64岁，平均年龄（40.8±2.2）岁，其中男性患者15例，女性患者18例，电烧伤患者12例，火焰烧伤患者11例，其它烧伤患者10例。两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

所有患者均实施切痂植皮术，指导患者采取适合体位，给予全身麻醉，切除全身焦痂，清理创面、分泌物和坏死组织，见血管网和脂肪组织后，应用纱布和电凝止血，对创面进行清洁消毒，选取适合的皮片进行移植。其中实验组患者联合负压封闭引流术，依据患者创面形态和大小裁剪负压引流敷料，将其覆盖于创面之上，确保敷料充分和创面接触，使用具有阀门功能的半透膜材料覆盖创面，给予负压引流，压力调整在200~400mmHg之间，5天后覆盖一次敷料，至创面完全愈合。常规组则采用常规敷料加压包扎封闭治疗，使用常规纱布和敷料覆盖创面，定期更换敷料，直到创面愈合。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗效果，评价指标包括15d后创面愈合率、愈合时间以及换药次数，愈合率=（原始创面-未愈合创面）/原始创面*100%。应用SF-36评价两组患者的生活质量，本评量表共包括生理功能、情感职能、精神健康和社会功能四个项目，评分在0~100分之间，分数越高代表生活质量越高。

1.4统计学分析

试验以SPSS18.0进行统计学处理，计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（x±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者的治疗效果分析

实验组患者生理功能评分为（71.4±7.7）分，情感职能评分为（72.8±4.7）分，精神健康评分为（70.9±3.9）分，社会功能评分为（71.6±4.6）分，各项数据高于常规组（P＜0.05）。

3、讨论

烧伤后，皮肤将分泌大量的液体，加之皮肤的防御功能受损，可能在短时间内出现感染情况，因此需要及时的清理创面和坏死组织，并给予急诊切痂植皮术，避免创面出现进行性加深[4]。

此次研究过显示：实验组患者创面愈合率为（93.8±4.3）%，创面愈合时间为（17.2±4.8）d，换药次数为（3.6±1.2）次，各项数据优于常规组（P＜0.05）。数据说明急诊切痂植皮联合负压封闭引流术处理烧伤效果良好，可以提升创面的愈合效果和速度。急诊切痂植皮在于尽快的清理坏死组织，降低感染发生率，而负压封闭引流术则可以确保在安全的情况下实施引流，避免了常规覆盖包扎下的反复更换敷料，进一步降低了感染的可能性，同时加快了肉芽组织的生长。其次，半透膜透气性和隔水性较好，能够促进创面自行修复，以负压形式引流分泌物，减少了细胞组织的损害[5~7]。结果2.2中的数据也进一步证实了上述观点。

综上所述：急诊切痂植皮联合负压封闭引流术处理烧伤效果良好，可加快患者恢复速度，提高患者生活质量，应当积极进行推广。

参考文献：

[1]吴丰磊.急诊切痂植皮联合负压封闭引流术治疗四肢烧伤效果观察[J].中国实用医刊,2018,45(5):58-60.

[2]程天平,郑炜,卢秀芬等.急诊切痂纳米银敷料覆盖延期植皮治疗大面积烧伤的效果[J].世界临床医学,2017,11(20):31.

[3]周克耕.急诊切痂对小儿烧伤脓毒血症的治疗效果观察[J].中国医药指南,2016,14(24):42-42,43.

[4]钟少州,李承宁,刘玉梅等.急诊切痂植皮治疗大面积烧伤的临床可行性研究[J].基层医学论坛,2018,22(10):1362-1363.

[5]赵海磊,郭振荣,范宝玉等.眼睑深度烧伤早期切痂全厚皮植皮术八例[J].中华临床医师杂志（电子版）,2015,(19):3663-3671.

[6]郭志谦,雷磊,李金虎等.损伤控制外科策略在救治严重电烧伤中的应用[J].实用医学杂志,2016,32(10):1619-1622.

[7]李红卫,赵全,赵永健等.硝酸烧伤合并吸入性损伤的治疗[J].中华劳动卫生职业病杂志,2014,32(4):296-297.