影响儿科护理带教的原因分析与对策

影响儿科护理带教的原因分析与对策

王敏丽

（上海市普陀区人民医院上海200060）

【摘要】目的：分析儿科带教存在问题，评级改进效果。方法：2015年，儿科接收护生34名，2016年，改进后，接收护生35名。针对儿科护理带教出现的问题，制定改进对策，包括做好实习前的准备、做好带教教师的选择，要求带教教师关心护生的个案管理。结果：2016年，实习考核优秀率，带教教师满意率，学生对实习满意率高于2015年，2015年不良事件发生率低于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：儿科护理带教问题较多，来源于医院、护生、学校、社会等各个方面，针对性改进明显提高了带教的质量。

【关键词】护理教学；带教；儿科

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）26-0263-02

临床实习是每一个护生从校园走上临床工作岗位的必要环节，是护士将理论知识与实践相结合的过程。临床实习带教是培养护生职业技能、职业道德的关键环节，加强带教质量管理非常必要。儿科是护理不良事件的高发科室，容易引起护患纠纷，小儿有其特殊性，依从性差，对护士的语言沟通、操作能力提出了更高要求，实习护生可能在压力下出现差错[1]。本院儿科每年接收护生30～40例，为进一步提高带教的质量，医院进行了一次强化改进活动。

1.资料及方法

1.1一般资料

2015年，儿科接收护生34名，均为女性，年龄19～23岁，平均（21.0±1.3）岁。2016年，改进后，接收护生35名，均为女性，年龄18～23岁，平均（21.2±1.5）岁。

1.2方法

1.2.1问题分析

（1）问题表现：①实习生管理方面，部分护生实习态度不佳、思想不稳定，另有部分护士的理论与实践能力不足、怕苦怕累，畏难问题普遍存在，少部分护生存在性格缺陷、抗压能力不足；②教学资源不足，家属在知晓实习护生后，往往不接受护生操作，要求换人；③带教教师本职工作繁忙，在带教上的分配的精力少。

（2）原因：①医院方面，临床志愿者少，技术所有的患儿家属都不愿意实习生操作，另一方面，儿科长期处于繁忙状态，护士工作压力大，精力都集中在临床工作上，缺乏足够的精力进行实习生的管理。带教的方法比较落后，重视护士业务能力培养，对护士的沟通、抗压能力缺乏足够的重视，缺乏明确的评价标准。带教前的准备不足，部分护生仓促操作，容易犯错，生对法律知识认识不足，缺乏自我保护的意识，出现护患纠纷后，往往处于被动状态，无论是否是自己是否在纠纷中背负责任。对于出科考试，医院管理不够严格，出科考试、临床技能考核陈旧，许多学生只要突击学习便能够掌握。②学生问题，学生在校内学习掌握的理论知识、实践操作能力水平不尽相同，部分学生个人问题较多，如就业、升学、情感，分配到实习的精力不够，部分护生搞不好人际关系，出现矛盾。护生的综合能力差，特别是抗压、护患沟通、应对难以沟通小儿方面较差。部分护生学习能力差，学习进度慢，根不上实习的进度。另外有部分护生体能、身体状态差，容易生病。

（3）学校问题：部分学校对临近实习的护生管理不够，实习前教育水平差，学生准备不足。

（4）社会问题：儿科家属对护士要求较苛刻，对于护士的差错容忍程度低，一旦护生出现操作差错，便大声呵斥、抱怨，给护士带来了较大压力。部分家属道德有亏，对护士人格不够尊重，甚至骚扰护生。

1.2.2改进对策

（1）做好实习前的准备：①要求学校做好实习的教育，做好沟通，明确提出实习前教育的要求，让护生有足够的准备应对实习；②在临近临床实习时，进行1周的实习前再教育，就实习过程中的常见问题，详细解释，让护生了解实习的安排、注意事项、掌握基本的处理对策，如出现护患纠纷时如何应对。

（2）做好带教教师的选择，要求带教教师关心护生的个案管理：①选择时间相对充裕、教学能力强的护士带教，强调自愿原则。对于带教的护生，适当减少临床工作，以利于教师分配更多的精力在教学上[2]。②要求带教护士需要关注护生的生活、学习情况，对于实习问题较突出的护生，需做好沟通，抓住主要问题。如部分学生常常无故迟到、早退，需要了解原因，若为无故早退，需要严格按照实习教学制度给予惩处，对于因身体原因所知实习状态差，可安排对体力要求更低的活动，若护生自学能力不足，无法跟上进度的，应适当给与更多的关注。

1.3观察指标

2015、2016年，实习考核优秀率，带教教师满意率，学生对实习满意率。实习过程中不良事件发生情况，包括护患纠纷、通报批评等。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算，采用n或%反映计数资料，采用χ2检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2016年，实习考核优秀率，带教教师满意率，学生对实习满意率高于2015年，2015年不良事件发生率低于2015年，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。

3.讨论

儿科带教难度较大，一方面当前护生往往不愿意到儿科实习，儿科的实习压力大，另一方面儿科的临床实践资源较少，护士临床操作的难度较大，许多护生仅仅是面对小儿不依从行为便焦头烂额。近年来，护生的学校教育水平明显提高，护生的整体素质明显提高，专业能力增强，但护生的抗压能力、吃苦耐劳等综合能力无明显提高，许多护生的个人问题较多。带教不仅仅需要重视业务能力的培养，还要重视解决护生的个人问题，使护生以良好的状态面对实习。

【参考文献】

[1]黄琪.临床护理带教中存在的问题与对策[J].大家健康，2013，7（5）：187.

[2]杨永丽，施建明，权日，等.医院院校临床师资队伍建设的问题及对策研究-基于广东省12家临床教学医院的调查[J].中国高等教育，2015(4):27-29.