冠心病心绞痛中医证型分布及证型与客观指标相关性分析

冠心病心绞痛中医证型分布及证型与客观指标相关性分析

张文中

（长宁县中医医院四川宜宾644300）

【摘要】目的：探讨冠心病心绞痛中医证型分布及证型与客观指标相关性。方法：选取我院2016年5月—2017年6月接收的患有冠心病心绞痛的80例患者进行临床研究，分析该病的中医证型分布以及证型与客观指标的相关性。结果：冠心病心绞痛患者中医证型分布结果显示占比最大的是阳虚瘀阻型，为23.75%，其次为痰浊内阻型，占比20.00%。阳虚瘀阻型的血脂水平与其他证型无差异性（P>0.05），痰浊内阻型的三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇显著高于其他症状，存在明显差异（P<0.05），有统计学意义。结论：冠心病心绞痛中医证型主要是痰浊内阻型、阳虚瘀阻型，与痰浊内阻型有关的指标包括总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇。

【关键词】冠心病心绞痛；中医证型分布；客观指标；相关性

【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）03-0341-02

冠心病是最常见的一种疾病，严重影响着患者的生活工作。该病的临床症状有胸闷、疼痛、呼吸急促、胸痛等，对患者的身体健康造成伤害。冠心病的基本病理是冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或者冠状动脉痉挛造成的心肌缺血[1]。心绞痛是在冠心病基础上出现的一种临床综合征。冠心病心绞痛归于传统中医“胸痹心痛”等范畴[2]，本文中对冠心病心绞痛的中医证型分布进行分析，并在此基础上分析其证型和客观指标之间的相关性，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月—2017年6月接收的患有冠心病心绞痛的80例患者进行临床研究，纳入标准：符合冠心病的诊断标准[3]，伴有心绞痛症状，有心肌梗死病史或本次发病为急性心肌梗死。排除标准：近期行手术、有严重外伤的患者，精神障碍疾病患者，不能配合本次研究调查的患者。其中男性有41例，女性有39例，年龄43～82岁，平均年龄（65.3±5.1）岁，病程1～6年，平均病程（2.6±0.8）年，其中合并高血压的32例，合并高血脂症的11例，合并心律失常的9例，合并糖尿病的13例，合并心肌梗塞的41例。

1.2方法

入院后对患者的脉象、舌苔、舌质进行观察，根据中医四诊进行中医证型分类，具体参照《冠心病中医辩证标准》[4]，并检查患者的血脂水平，记录相关数据。

1.3统计学方法

本次记录的全部数据处理方式选用统计学软件SPSS19.0，计量资料表示采用（x-±s），计数资料表示采用%，组间对比采用χ2/t检验，若P＜0.05说明有差异和统计学意义。

2.结果

2.1中医证型分布情况

冠心病心绞痛患者中医证型分布结果显示占比最大的是阳虚瘀阻型，其次为痰浊内阻型。见表1。

3.讨论

冠心病是临床常见病、多发病，常导致患者的器官出现病变，对患者的身体造成伤害。心绞痛可分为自发性心绞痛、混合性心绞痛以及劳力性心绞痛三种类型。冠心病属于传统中医学“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等范畴，汉代张仲景《伤寒杂病论》病机概括为“阳微阴弦”，其病位在心，涉及肺脾肾，冠心病心绞痛的病机在于阴阳失调、七情郁结、饮食不节、外感寒邪、诸脏虚损、劳累过度等引起的气血不足、心阳不振，从而导致心脉闭塞以及心绞痛[5]。该病多发生在老年人，这是因为老年人体虚、脏器衰退、心气不足等，故本病以瘀血、痰浊、气滞为标，而以脏腑虚损为本，因虚而致实，本虚而标实，本虚为阳气亏虚为主，标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。邪实首推血瘀，说明了阳气虚血瘀贯穿于冠心病心绞痛的始终，中医上将冠心病心绞痛分为9种证型，即阳虚瘀阻型、气虚血瘀型、痰浊内阻型、气阴两虚型、痰瘀互阻型、阴虚型、气虚型、瘀血阻脉型以及其他，本次研究中占比最大的是阳虚瘀阻型，为23.75%，其次为痰浊内阻型，占比20.00%。中医上痰浊指的是人体内津液代谢异常并逐渐停聚的病理产物，会引起大部分的病理变化，较为复杂，患者七情内伤、气血两虚、外感六淫引起患者脏腑功能失调、气血失和，从而形成痰。本次研究中还发现阳虚瘀阻型的血脂水平与其他证型无差异性（P>0.05），痰浊内阻型的三酰甘油、总胆固醇以及低密度脂蛋白胆固醇显著高于其他症状，存在明显差异（P<0.05），有统计学意义，表示冠心病心绞痛的患者若是痰浊内阻型，还要对患者的血脂水平进行预防和治疗，减少其他症状的发生给患者的治疗增加难度。因此，建议在临床上对冠心病心绞痛的患者进行中医证型分类，并给予相应的治疗方法。

综上所述，冠心病心绞痛中医证型主要是痰浊内阻型、阳虚瘀阻型，与痰浊内阻型有关的指标包括总胆固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白胆固醇。

【参考文献】

[1]张秋雁，邓冰湘.冠心病心绞痛临床中医证型分布的回顾性分析[J].中医研究，2016，18(11):23-24.

[2]张晓英，郭利平.冠心病心绞痛中医证型分布在性别上的差异性[J].浙江中医杂志，2016，44(6):406-407.

[3]荣生美.冠心病心绞痛的中医证型及其相关因素研究[D].辽宁中医药大学，2015，8（1）：102-104.

[4]王东海，董波.冠心病心绞痛证型分布的回顾性分析[J].世界中西医结合杂志，2015，10(3):387-389.

[5]陆振钧.冠心病患者中医证型分布与血脂、血浆纤维蛋白原的相关性研究[J].云南中医中药杂志，2016，37(10):30-31.